Gerais – Antes de administrar amoxicilina, o médico deve informar-se sobre os antecedentes, alérgicos do paciente a cefalosporinas, penicilinas ou a outros alérgenos. Reações de hipersensibilidade graves e ocasionais foram relatadas em pacientes recebendo derivados penicilânicos ou cefalosporínicos. A reação anafilactóide é mais freqüente em tratamento parenteral, mas pode também ocorrer em pacientes recebendo tratamento oral. Em caso de reação alérgica à amoxicilina, o tratamento deve ser imediatamente interrompido e terapia adequada deve ser instituída. Reações anafilactóides graves requerem tratamento emergencial com epinefrina. Oxigênio, esteróides endovenosos e assistência respiratória, inclusive intubação, podem ser utilizados conforme indicação médica. Colites pseudomembranosas foram relatadas com o uso de amoxicilina. Portanto, é importante considerar este diagnóstico em pacientes com diarréia subsequente a administração de agentes antibacterianos. Após o diagnóstico de colite pseudomembranosa, medidas terapêuticas devem ser iniciadas. Os casos leves respondem bem com a simples descontinuidade da amoxicilina. Já os casos moderados a severos necessitam da administração de eletrólitos, suplementação protéica e tratamento com antibacteriano efetivo contra o Clostridium difficile. A possibilidade de superinfecções por fungos ou bactérias (Enterobacter, Pseudomonas ou Candida são as mais comuns) deve ser considerada durante o tratamento com amoxicilina. Nestes casos ela deve ser descontinuada e terapia adequada deve ser administrada. As funções renal, hepática e hematopoiética devem ser acompanhadas durante terapia prolongada. A dose deve ser ajustada em pacientes com insuficiência renal. Recomenda-se não usar amoxicilina em pacientes com mononucleose, pois podem desenvolver rash cutâneo. O uso prolongado ocasionalmente também pode resultar em supercrescimento de microrganismos não-suscetíveis. Durante a administração de altas doses de amoxicilina, uma ingestão adequada de líquidos e eliminação urinária têm de ser mantidos para minimizar a possibilidade de cristalúria causada pela amoxicilina.
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