USO NASAL
USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 4 ANOS
Composição completa
Cada dose contém:
triancinolona acetonida ............................................................................50 mcg
Excipientes: cloreto de benzalcônio, edetato dissódico di-hidratado, fosfato de sódio dibásico dodecaidratado, fosfato de sódio monobásico monoidratado, óleo de rícino hidrogenado etoxilado, polissorbato 80, propilenoglicol e água purificada.
GERAIS: INFECÇÕES NASAIS OU FARÍNGEAS POR CANDIDA ALBICANS: SE ISTO OCORRER, DEVE-SE INTERROMPER O TRATAMENTO COM AIRCLIN (TRIANCINOLONA ACETONIDA) E REALIZAR TRATAMENTO LOCAL ESPECÍFICO PARA ESTA CONDIÇÃO.
AIRCLIN (TRIANCINOLONA ACETONIDA) DEVE SER UTILIZADO COM CAUTELA POR PACIENTES COM TUBERCULOSE ATIVA OU LATENTE, OU POR PACIENTES COM INFECÇÕES NÃO TRATADAS CAUSADAS POR FUNGOS, BACTÉRIAS, VÍRUS SISTÊMICO OU HERPES SIMPLES OCULAR. DEVIDO AO EFEITO INIBITÓRIO DOS CORTICOSTEROIDES, OS MESMOS DEVEM SER UTILIZADOS COM CAUTELA POR PACIENTES COM ÚLCERA DO SEPTO NASAL RECENTE, CIRURGIA NASAL OU TRAUMATISMO, ATÉ QUE A CURA TENHA OCORRIDO.
COMO ACONTECE COM OUTROS CORTICOSTEROIDES INALADOS POR VIA NASAL, RARAMENTE FORAM RELATADAS PERFURAÇÕES DO SEPTO NASAL.
QUANDO UTILIZADO EM DOSES EXCESSIVAS PODE OCORRER EFEITOS SISTÊMICOS, COMO HIPERCORTICISMO E SUPRESSÃO ADRENAL. NESTES CASOS, DEVE-SE INTERROMPER O USO DE AIRCLIN (TRIANCINOLONA ACETONIDA), LENTAMENTE, DE ACORDO COM PROCEDIMENTO ACEITO PARA A INTERRUPÇÃO DA TERAPIA ESTEROIDE ORAL.
MEDICAMENTOS IMUNOSSUPRESSORES PODEM ATIVAR FOCOS PRIMÁRIOS DE TUBERCULOSE. OS MÉDICOS QUE ACOMPANHAM PACIENTES SOB IMUNOSSUPRESSÃO DEVEM ESTAR ALERTAS QUANTO À POSSIBILIDADE DE SURGIMENTO DE DOENÇA ATIVA, TOMANDO ASSIM, TODOS OS CUIDADOS PARA O DIAGNÓSTICO PRECOCE E TRATAMENTO.
BIODISPONIBILIDADE SISTÊMICA E SUPRESSÃO DO EIXO HPA (HIPOTÁLAMO-PITUITÁRIO ADRENAL): O TRIANCINOLONA ACETONIDA ADMINISTRADO POR VIA INTRANASAL TEM DEMONSTRADO SER ABSORVIDO PELA CIRCULAÇÃO SISTÊMICA EM SERES HUMANOS. A BIODISPONIBILIDADE DO TRIANCINOLONA ACETONIDA QUANDO ADMINISTRADO EM FORMA DE SOLUÇÃO É APROXIMADAMENTE 5 NÍVEIS MAIOR DO QUE NA FORMA DE SUSPENSÃO NOS OUTROS SPRAYS NASAIS. AIRCLIN (TRIANCINOLONA ACETONIDA), ADMINISTRADO A 5 PACIENTES COM RINITE ALÉRGICA NA DOSE DE 400 MCG/DIA DURANTE 42 DIAS, NÃO AFETOU MENSURAVELMENTE A RESPOSTA ADRENAL AO TESTE DE ESTÍMULO COSINTROPÍNICO DE SEIS HORAS. DOSES DE 800 A 1600 MCG/DIA DE AIRCLIN (TRIANCINOLONA ACETONIDA) DEMONSTRARAM SUPRESSÃO DO EIXO HPA RELACIONADA À DOSE, TENDO A DOSE DE 1600 MCG/DIA APRESENTADO RESULTADOS SIMILARES AO TRATAMENTO COM 10 MG DE PREDNISONA ORAL.
CARCINOGÊNESE E MUTAGÊNESE: EM UM ESTUDO DE 2 ANOS EM RA TOS, O TRIANCINOLONA ACETONIDA NÃO APRESENTOU CARCINOGENICIDADE RELACIONADA AO TRATAMENTO EM DOSES ORAIS DE ATÉ 1,0 MCG/KG (MENOR DO QUE A DOSE MÁXIMA DIÁRIA INTRANASAL RECOMENDADA PARA ADULTOS NA BASE DE MCG/M²). EM UM ESTUDO DE 2 ANOS EM CAMUNDONGOS, O TRIANCINOLONA ACETONIDA NÃO APRESENTOU CARCINOGENICIDADE RELACIONADA AO TRATAMENTO EM DO SES ORAIS DE ATÉ 3,0 MCG/KG (MENOR DO QUE A DOSE MÁXIMA DIÁRIA INTRANASAL RECOMENDADA PARA ADULTOS NA BASE DE MCG/M²).
NÃO FORAM REALIZADOS ESTUDOS DE MUTAGÊNESE.
FERTILIDADE: NENHUMA EVIDÊNCIA DE PREJUÍZO DA FERTILIDADE SE MANIFESTOU QUANDO DOSES ORAIS DE ATÉ 15,0 MCG/KG DE TRIANCINOLONA ACETONIDA (55% DA DOSE CLÍNICA RECOMENDADA PARA ADULTOS NA BASE DE MCG/M²) FORAM ADMINISTRADAS EM RATOS MACHOS E FÊMEAS.
CONTUDO, DOSES ORAIS DE 8,0 MCG/KG (APROXIMADAMENTE 30,0% DA DOSE CLÍNICA RECOMENDADA PARA ADULTOS NA BASE DE MCG/M²) CAUSARAM DISTOCIA E PARTO PROLONGADO; DOSES ORAIS DE 5,0 MCG/KG (APROXIMADAMENTE 20,0% DA DOSE CLÍNICA RECOMENDADA PARA ADULTOS NA BASE DE MCG/M²) CAUSARAM AUMENTO DA REABSORÇÃO FETAL E DE NATIMORTOS, E DIMINUIÇÃO DO PESO CORPÓREO E DA SOBREVIDA EM FILHOTES DE RATOS. DOSE MENOR DO QUE 1,0 MCG/KG (APROXIMADAMENTE 4% DA DOSE CLÍNICA RECOMENDADA PARA ADULTOS NA BASE DE MCG/M²) NÃO INDUZIU OS EFEITOS ANTERIORMENTE MENCIONADOS.
GRAVIDEZ: CATEGORIA C DO FDA (EUA). O TRIANCINOLONA ACETONIDA MOSTROU SER TERATOGÊNICO NAS DOSES INALADAS DE 20, 40 E 80 MCG/KG EM RATOS (APROXIMADAMENTE 0,75; 1,5 E 3,0 VEZES A DOSE CLÍNICA RECOMENDADA PARA ADULTOS NA BASE DE MCG/M², RESPECTIVAMENTE) E EM COELHOS (APROXIMADAMENTE 1,5; 3,0 E 6,0 VEZES A DOSE CLÍNICA RECOMENDADA PARA ADULTOS NA BASE DE MCG/M², RESPECTIVAMENTE).
EM MACACOS, NA DOSE INALADA DE 500 MCG/KG (APROXIMADAMENTE 37,0 VEZES A DOSE CLÍNICA RECOMENDADA PARA ADULTOS NA BASE DE MCG/M²), OCORRERAM OS MESMOS EFEITOS. EFEITOS TERATOGÊNICOS RELACIONADOS À DOSE EM RATOS E COELHOS INCLUÍRAM: FISSURA PALATINA E/OU HIDROCEFALIA INTERNA E DEFEITOS ESQUE LÉTICOS AXIAIS, AO PASSO QUE OS EFEITOS OBSER VADOS EM MACACOS FORAM MALFORMAÇÕES DO SNC E CRANIANAS. NÃO HOUVE NENHUM ESTUDO ADEQUADO E BEM CONTROLADO EM MULHERES GRÁVIDAS. O TRIANCINOLONA ACETONIDA DEVE SER UTILIZADO NA GRAVIDEZ SOMENTE SE O BENEFÍCIO POTENCIAL JUSTIFICAR O RISCO POTENCIAL PARA O FETO.
DESDE A INTRODUÇÃO DOS CORTICOSTEROIDES, EXPERIÊNCIAS ORAIS COM OS MESMOS EM FARMACOLOGIA, AO CONTRÁRIO DAS DOSES FISIOLÓGICAS, SUGEREM QUE OS ROEDORES SÃO MAIS PROPENSOS AOS EFEITOS TERATOGÊNICOS DOS CORTICOSTEROIDES QUE OS HUMANOS.
ALÉM DISSO, DEVIDO AO AUMENTO NATURAL DA PRODUÇÃO DE GLICOCORTICOIDES DURANTE A GRAVIDEZ, A MAIORIA DAS MULHERES NECESSITA DE DOSE MENOR DE ESTEROIDES EXÓGENOS; MUITAS ATÉ MESMO NÃO TÊM NECESSIDADE DE TRATAMENTO COM GLICOCORTICOIDES DURANTE ESTE PERÍODO.
EFEITOS NÃO TERATOGÊNICOS: PODE OCORRER HIPOADRENALISMO EM CRIANÇAS NASCIDAS DE MÃES QUE RECEBERAM CORTICOSTEROIDES DURANTE A GRAVIDEZ. ESTAS CRIANÇAS DEVEM SER CUIDADOSAMENTE OBSERVADAS.
AMAMENTAÇÃO: NÃO SE SABE SE O TRIANCINOLONA ACETONIDA É EXCRETADO NO LEITE HUMANO. COMO OUTROS CORTICOSTEROIDES SÃO EXCRETADOS NO LEITE HUMANO, DEVE-SE TER CAUTELA EM CASO DE ADMINISTRAÇÃO DE AIRCLIN (TRIANCINOLONA ACETONIDA) EM MULHERES QUE ESTEJAM AMAMENTANDO.
USO PEDIÁTRICO: A SEGURANÇA E EFICÁCIA NÃO FORAM ESTABELECIDAS EM CRIANÇAS MENORES DO QUE 4 ANOS DE IDADE. OS CORTICOSTEROIDES ORAIS TÊM DEMONSTRADO CAUSAR SUPRESSÃO DO CRES CIMENTO EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES, PRINCIPALMENTE COM A ADMINISTRAÇÃO DE ALTAS DOSES POR LONGOS PERÍODOS. EM CASO DE SUSPEITA DE SUPRESSÃO DO CRESCIMENTO DE CRIANÇAS OU ADOLESCENTES EM TRATAMENTO COM QUALQUER CORTICOSTEROIDE, DEVE-SE CONSIDERAR A POSSIBILIDADE DESTE PACIENTE SER PARTICULARMENTE SENSÍVEL A ESTE EFEITO DOS CORTICOSTEROIDES.
ESTE MEDICAMENTO DEVE SER UTILIZADO EM CRIANÇAS MAIORES DE 4 ANOS.
Adultos e crianças com idade igual ou superior a 12 anos: A dose inicial de AIRCLIN (triancinolona acetonida) recomendada é de 200 mcg (aplicação de 2 sprays em cada narina), uma vez ao dia.
Se necessário, a dose recomendada poderá ser de 400 mcg/dia e poderá ser fracionada da seguinte maneira:
- 1 vez ao dia: aplicação de 4 sprays em cada narina;
- 2 vezes ao dia: aplicação de 2 sprays em cada narina;
- 4 vezes ao dia: aplicação de 1 spray em cada narina.
Crianças de 4 a 12 anos: a dose inicial recomendada é de 100 mcg (aplicação de 1 spray em cada narina), uma vez ao dia. Pacientes que não obtiveram controle máximo dos sintomas com esta dose, podem obtê-lo com a dose de 200 mcg (aplicação de 2 sprays em cada narina) uma vez ao dia. Uma vez que os sintomas estejam controlados, o tratamento de manutenção pode ser realizado com a dose de 100 mcg (aplicação de 1 spray em cada narina), uma vez ao dia.
Farmacodinâmica
Embora o mecanismo de ação antialérgica dos corticosteroides seja desconhecido, sabe-se que os mesmos são muito eficazes. Porém, quando os sintomas alérgicos são muito intensos, o tratamento local com doses recomendadas (microgramas) de qualquer corticosteroide tópico disponível não é tão efetivo quanto o tratamento com altas doses (miligramas) de corticosteroides administradas por via oral ou parenteral.
Um pequeno (aproximadamente 5-7 pacientes por grupo de tratamento) estudo paralelo foi conduzido para avaliar o efeito de AIRCLIN (triancinolona acetonida) no eixo hipotálamo-pituitário adrenal. Pacientes com rinite alérgica foram tratados por 6 semanas com doses diárias totais de 400 mcg, 800 mcg ou 1600 mcg de AIRCLIN (triancinolona acetonida), 10 mg de prednisona oral diariamente ou placebo. A resposta adrenal a um teste de estímulo cosintropínico de 6 horas sugere que doses de 400 mcg/dia de AIRCLIN (triancinolona acetonida) por 6 semanas não afetou mensuravelmente a atividade adrenal.
Tratamentos com AIRCLIN (triancinolona acetonida) utilizando mais de 400 mcg/dia demonstraram supressão do eixo HPA relacionado à dose e com 1600 mcg/dia obtiveram resultados similares ao tratamento com 10 mg de prednisona oral. Nenhum grupo de tratamento, incluindo a prednisona, demonstrou efeito estatisticamente significante comparado ao placebo.
Farmacocinética
Com base na administração intravenosa do éster fosfato de triancinolona acetonida, a meia-vida do triancinolona acetonida foi de 88 minutos. O volume de distribuição e o clearance foram respectivamente 99,5 l e 45,2 l/hora para o triancinolona acetonida.
A meia-vida plasmática dos corticosteroides não se correlaciona bem com a meia vida biológica.
A farmacocinética de AIRCLIN (triancinolona acetonida) foi avaliada em um estudo de dose única conduzido em 24 pacientes com rinite alérgica perene. Após a administração de dose única de 400 mcg de triancinolona acetonida [(duas vezes a dose inicial recomendada de AIRCLIN (triancinolona acetonida)], a concentração máxima (Cmáx) média da droga foi 1,12ng/ml com Tmáx médio de 0,5 hora (limite: 0,08 -1,0 horas). A meia-vida média de eliminação observada foi de aproximadamente 2 ¼ horas.
Um estudo farmacocinético para demonstrar a proporcionalidade da dose foi conduzido em pacientes com rinite alérgica perene. A Cmáx e a área sob a curva (ASC) das doses de 200 e 400 mcg aumentaram menos que proporcionalmente quando comparadas à dose de 100 mcg. Após dose múltipla, não houve evidência de acúmulo da droga.
O sexo do paciente não influencia significativamente a farmacocinética de AIRCLIN
(triancinolona acetonida).
Em estudos animais utilizando ratos e cães, foram identificados 3 metabólitos do triancinolona acetonida. São: acetonida de 6β-hidroxitriancinolona, acetonida de 21-carboxitriancinolona e acetonida de 21-carboxi-6β-hidroxitriancinolona. Todos os 3 metabólitos parecem ser substancialmente menos ativos do que o composto devido à dependência de atividade anti-inflamatória à presença de um grupo 21-hidroxil, à baixa atividade observada sob 6-hidroxilação e ao aumento significativo da solubilidade em água, proporcionando rápida eliminação. Parece haver algumas diferenças quantitativas dos metabólitos entre as espécies. Nenhuma diferença foi detectada em modelos metabólicos em função da via de administração.
Estudos Clínicos
A eficácia de AIRCLIN (triancinolona acetonida) foi avaliada em 746 pacientes com rinite alérgica sazonal ou perene, em 8 estudos clínicos controlados completos.
No total, 1187 pacientes foram tratados com AIRCLIN (triancinolona acetonida) em todos os aspectos do programa dos estudos clínicos.
Três estudos multicêntricos adequados e bem controlados, envolvendo 541 pacientes com rinite alérgica sazonal que receberam doses de AIRCLIN (triancinolona acetonida) entre 50 mcg e 400 mcg uma vez ao dia foram conduzidos. Os resultados demonstraram que pacientes que receberam dose ≥ 200 mcg por dia da droga ativa obtiveram alívio estatisticamente significante dos sintomas nasais da rinite alérgica sazonal incluindo espirros, congestão nasal, secreções e prurido, comparados àqueles recebendo placebo.
Em um estudo clínico que avaliou a eficácia após 2 dias com 200 mcg ou 400 mcg de AIRCLIN (triancinolona acetonida), somente a dose de 400 mcg demonstrou benefício estatisticamente significante sobre o placebo nos sintomas nasais da rinite alérgica sazonal.
Farmacêutica Responsável: Gabriela Mallmann - CRF-SP nº 30.138
Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A.
Via Dutra, km 222,2 - Guarulhos - SP
CNPJ 60.659.463/0001-91 - Indústria Brasileira
Número de lote, data de fabricação e prazo de validade: vide embalagem externa
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
O que é e para que serve AIRCLIN (triancinolona acetonida) ?
AIRCLIN (triancinolona acetonida) é um medicamento à base de triancinolona acetonida usado no tratamento da rinite alérgica. O triancinolona acetonida é um corticosteroide sintético. Corticosteroides são substâncias naturais encontradas no corpo humano. Quando aplicado no nariz, AIRCLIN (triancinolona acetonida) ajuda a reduzir sintomas como: espirros, secreções, coceira e congestão nasal associados às reações alérgicas.
Como AIRCLIN (triancinolona acetonida) deve ser guardado?
Como todo medicamento, AIRCLIN (triancinolona acetonida) deve ser mantido na sua embalagem original até sua total utilização. Conservar em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C). Proteger da luz e umidade.
Qual o prazo de validade de AIRCLIN (triancinolona acetonida)?
O prazo de validade de AIRCLIN (triancinolona acetonida) é de 18 meses após a data de fabricação impressa na embalagem do produto ou deve ser usado em até 3 meses após a abertura do frasco. Ao utilizar o medicamento, confira sempre seu prazo de validade.
NUNCA USE MEDICAMENTO COM PRAZO DE VALIDADE VENCIDO. Além de não obter o efeito desejado, as substâncias podem estar alteradas e causar prejuízo para a sua saúde.
AIRCLIN (triancinolona acetonida) pode ser utilizado durante a gravidez e amamentação?
AIRCLIN (triancinolona acetonida) somente deve ser utilizado por gestantes ou mulheres que estejam amamentando quando estritamente recomendado pelo médico.
Informe seu médico a ocorrência de gravidez na vigência do tratamento ou após o seu término. Informe seu médico se está amamentando.
Como AIRCLIN (triancinolona acetonida) deve ser utilizado?
A bomba do spray nasal deve ser preparada antes que AIRCLIN (triancinolona acetonida) seja utilizado pela primeira vez, ou quando não for utilizada por mais de 14 dias, veja maiores detalhes no item INSTRUÇÕES DE USO.
Cada frasco de AIRCLIN (triancinolona acetonida) fornece no mínimo 120 doses.
Após 120 doses, a quantidade de triancinolona acetonida liberada por spray (dose) não é constante, devendo-se descartar o frasco.
Melhores resultados são obtidos pelo uso regular de AIRCLIN (triancinolona acetonida).
Em alguns casos, o alívio máximo dos sintomas pode demorar alguns dias.
Se os sintomas não melhorarem, procure seu médico. Não aplique doses extras ou suspenda a aplicação de AIRCLIN (triancinolona acetonida) sem consultar seu médico. AIRCLIN (triancinolona acetonida) não alivia os sintomas de vermelhidão e irritação dos olhos que acompanham a rinite alérgica em alguns indivíduos.
Casos estes sintomas sejam graves, procure seu médico.
SIGA A ORIENTAÇÃO DO SEU MÉDICO, RESPEITANDO SEMPRE OS HORÁRIOS, AS DOSES E A DURAÇÃO DO TRATAMENTO.
O tratamento com AIRCLIN (triancinolona acetonida) pode ser interrompido?
Não interromper o tratamento sem o conhecimento do seu médico. Somente ele poderá avaliar a evolução do seu tratamento e decidir quando e como este deverá ser interrompido.
Quais são as possíveis reações adversas com o uso de AIRCLIN (triancinolona acetonida)?
AIRCLIN (triancinolona acetonida) apresenta um baixo índice de reações adversas quando utilizado corretamente. Informe seu médico o aparecimento de reações desagradáveis como, por exemplo: dor de cabeça, dor de garganta, aumento da tosse, náusea, vômito, dor nas costas, asma, gosto amargo, conjuntivite, mialgia, sangramento nasal, irritação nasal, ressecamento das mucosas, congestão e espirros.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS.
AIRCLIN (triancinolona acetonida) pode ser utilizado com outros medicamentos?
Interações medicamentosas significantes com o produto são pouco prováveis quando se utilizam as doses corretas do medicamento.
Quando AIRCLIN (triancinolona acetonida) não deve ser utilizado?
AIRCLIN (triancinolona acetonida) não deve ser utilizado em pacientes que:
- tiveram reações alérgicas prévias ao medicamento ou aos demais componentes da fórmula;
- tiveram alguma reação indesejável com outros corticosteroides nasais em spray.
Quando o uso de AIRCLIN (triancinolona acetonida) requer cuidados especiais?
Pacientes em tratamento com doses imunossupressoras de corticosteroides, são mais susceptíveis à infecções que pacientes sadios. Em caso de exposição destes pacientes à varicela e sarampo, procurar orientação médica.
Pacientes com tuberculose ativa ou latente, ou pacientes com infecções não tratadas causadas por fungos, bactérias, vírus sistêmico ou herpes ocular simples devem utilizar o produto com cautela. Assim como pacientes com úlcera do septo nasal recente, cirurgia nasal ou traumatismo.
Pacientes com episódios de sangramento nasal recorrentes ou desconforto do septo nasal durante o uso do medicamento, devem informar o médico. Irritação nasal transitória e/ou queimação ou pontadas podem ocorrer após a administração do produto.
Informe ao seu médico sobre qualquer medicamento que esteja utilizando, antes do início ou durante o tratamento.
Medicamentos imunossupressores podem ativar focos primários de tuberculose.
Os médicos que acompanham pacientes sob imunossupressão devem estar alertas quanto à possibilidade de surgimento de doença ativa, tomando assim, todos os cuidados para o diagnóstico precoce e tratamento.
Pacientes diabéticos podem fazer uso de AIRCLIN (triancinolona acetonida)?
AIRCLIN (triancinolona acetonida) não contém açúcar. Se você for diabético, certifique- se com seu médico sobre o uso do produto.
NÃO DEVE SER UTILIZADO DURANTE A GRAVIDEZ E A LACTAÇÃO.
Em caso de ingestão acidental que providências tomar?
Entre imediatamente em contato com seu médico, ou procure um pronto socorro informando a quantidade ingerida do produto, horário da ingestão e os sintomas.
NÃO TOME REMÉDIO SEM O CONHECIMENTO DE SEU MÉDICO, PODE SER PERIGOSO PARA A SUA SAÚDE.