Posologia de cimetin

Adultos – Via Oral Úlcera Duodenal: A dose recomendada no tratamento da úlcera duodenal ativa é de 800 mg, por dia, a qual pode ser administrada em dose única de 800 mg à noite, ao deitar, ou em duas tomadas de 400 mg, pela manhã e a noite ao deitar. Em alguns casos, pode ser necessária uma dose diária de até 1.600 mg, tomados em doses divididas. Ocorre completa cicatrização na maioria dos casos, em quatro semanas, enquanto que o alivio sintomático surge comumente dentro de poucos dias. Em reduzido número de pacientes, cujas úlceras não tenham cicatrizado em quatro semanas, isto geralmente é obtido quando o tratamento é mantido por mais duas ou quatro semanas. Após a remissão da úlcera, em pacientes com história de recorrência, recomenda-se a manutenção do tratamento com dose menor para impedir a recidiva. Dose de manutenção de 400 mg à noite, ao deitar, tem-se revelado eficaz na prevenção da úlcera duodenal recidivante. A manutenção do tratamento depende do critério médico. A Cimetidina tem sido usada com segurança nestes pacientes, por períodos de até 5 anos. Úlcera Gástrica Benigna: A posologia usual de Cimetidina para esta condição é de 400 mg, pela manhã, e de 400 mg, à noite, ao deitar (800 mg/dia) ou, então, 200 mg três vezes ao dia, às refeições, e mais 400 mg, à noite, ao deitar (1 g/dia). Alguns pacientes podem necessitar até 1.600 mg/dia em doses divididas. Na maioria dos pacientes, a cicatrização completa ocorre em quatro semanas; porém, o alivio da sintomatologia dolorosa ocorre mais rapidamente. Após a remissão do quadro ulceroso, o tratamento de manutenção com dose menor (400 mg à noite, ao deitar), demonstrou reduzir significativamente as recidivas. Tais pacientes devem ser reavaliados em intervalos regulares. Esofagite Péptica: O tratamento depende da gravidade do distúrbio. Nos casos leves e moderados a dose é de 400 mg, duas vezes ao dia. A dose usual varia de 800 a 1.600 mg/dia, divididos em duas ou quatro tomadas, às refeições, e à noite, ao deitar, geralmente por períodos de ate 12 semanas. Distúrbios Patológicos de Hipersecreção: O tratamento deve ser ajustado às necessidades individuais, porém, a posologia inicial é geralmente de 200 mg, três vezes ao dia, às refeições, e 400 mg à noite, ao deitar (1.000 mg/dia). Alguns pacientes podem precisar de doses maiores ou de tomadas mais frequentes. Foi observado um tratamento bem sucedido com dose de até 2,4 g/dia em alguns pacientes. Devido à cronicidade destas condições, o tratamento deve ser mantido enquanto houver indicação clínica. Condições não Ulcerosas Relacionadas com Acidez Gástrica: A posologia recomendada é de 200 mg, quatro vezes ao dia (às refeições e à noite, ao deitar). O alivio da sintomatologia dispéptica surge geralmente dentro de um período de tratamento de cerca de quatro semanas. Adultos – Via Parenteral A Cimetidina pode ser usada por via intramuscular ou intravenosa, quando necessário, nas seguintes condições: manuseio de pacientes sob alto risco de desenvolver hemorragia digestiva devida a úlceras de estresse; como medida de apoio no controle da hemorragia por úlcera péptica ou erosões do trato gastrointestinal superior; junto à anestesia geral (inclusive nas cesarianas) para prevenir a pneumonite por aspiração. Dose Total Diária: por qualquer via de administração, ela não deve exceder normalmente a 2.400 mg. Uso lntramuscular A dose usual é de 300 mg, podendo ser repetida a cada 4 ou 6 horas de intervalo. Uso Intravenoso A Cimetidina pode ser administrada por infusão intravenosa intermitente e contínua, ou pela simples injeção intravenosa. Infusão Intermitente: 300 mg de Cimetidina são diluídos em 100 ml de solução de glicose a 5% (ou outra solução IV compatível) e infundidos durante um período nunca inferior a 30 minutos. A dose diária total não deve exceder a 8 infusões ou 2.400 mg. Infusão Contínua: 300 mg de Cimetidina em 100 ml de cloreto de sódio a 0,9%. A infusão intravenosa contínua deve ter, normalmente, velocidade média que não exceda a 75 mg/h durante as 24 horas. A dose máxima para infusão intravenosa não deve exceder a 2.400 mg/dia. Injeção Intravenosa Simples: Se for necessária a aplicação intravenosa direta, a Cimetidina (300 mg) deve ser diluída em solução de cloreto de sódio a 0,9% (ou em outra solução I.V. compatível) até o volume total de 20 ml, para serem injetados LENTAMENTE na veia, por um período nunca inferior a 2 minutos. Esta dose pode ser repetida a cada 4 ou 6 horas de intervalo. Este método de aplicação deve ser evitado em cardiopatas. Depois do controle da hemorragia, deve-se instituir o tratamento por via oral. A dose usual é de 800 mg a 1.600 mg/dia, em doses divididas. A dose para o adulto, submetido a Anestesia Geral (inclusive cesarianas), para a prevenção da pneumonite por aspiração é de 300 mg por via parenteral (de preferência IM), aproximadamente uma hora antes da indução da anestesia. Este procedimento pode ser seguido pelo uso de 300 mg IM, a cada quatro horas, se necessário nas cirurgias prolongadas. Na cirurgia eletiva, a pré-medicação com a Cimetidina, na noite anterior à operação, pode reduzir ainda mais o volume e a acidez da secreção gástrica. Estabilidade da Solução: A solução de CIMETIN( injetável é estável por uma semana em temperatura ambiente, quando adicionada ou diluída nas soluções intravenosas mais comuns: solução de cloreto de sódio a 0,9%, solução de glicose a 5% ou 10% e solução de Ringer lactato, etc. Ajuste Posológico em Pacientes com Insuficiência Renal Como qualquer outro fármaco de eliminação predominantemente renal e, assim como com os demais antagonistas H2, a dose de Cimetidina deve ser diminuída no paciente com insuficiência renal. As doses recomendadas estão correlacionadas com a depuração plasmática da creatinina: Depuração da creatinina Posologia de Cimetidina (ml / min.) 0 a 15 200 mg, 2 vezes ao dia 15 a 30 200 mg, 3 vezes ao dia 30 a 50 200 mg, 4 vezes ao dia maior do que 50 posologia normal Posologia em Pacientes Submetidos à Diálise: Como ocorre com muitas outras drogas os níveis sanguíneos de Cimetidina são diminuídos com a hemodiálise. Portanto, em tais casos, o produto deve ser administrado assim que termine a hemodiálise. CRIANÇAS Nos estudos clínicos, o produto foi bem tolerado pelas crianças. Recomenda-se o seguinte esquema posológico: Recém-nascidos: 10 a 15 mg/kg/dia, subdivididos em tomadas a cada 4 ou 6 horas. Menores de 1 ano: 20 mg/kg/dia, igualmente divididos em tomadas a cada 4 ou 6 horas. Entre 1 a 12 anos: 20 a 25 mg/kg/dia, também divididos em tomadas a cada 4 ou 6 horas. A Cimetidina pode ser administrada a crianças, por via oral ou parenteral, de acordo com o critério acima.