Advertências decadronal

DECADRONAL com posologia, indicações, efeitos colaterais, interações e outras informações. Todas as informações contidas na bula de DECADRONAL têm a intenção de informar e educar, não pretendendo, de forma alguma, substituir as orientações de um profissional médico ou servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento. Decisões relacionadas a tratamento de pacientes com DECADRONAL devem ser tomadas por profissionais autorizados, considerando as características de cada paciente.



ESTE MEDICAMENTO DEVE SER UTILIZADO EM CRIANÇAS MAIORES DE 12 ANOS.
NÃO APLICAR POR VIA INTRAVENOSA.
DECADRONAL NÃO SE RECOMENDA COMO TERAPIA INICIAL EM CASOS AGUDOS, COM RISCO DE VIDA.
DECADRONAL CONTÉM BISSULFITO DE SÓDIO, UM SULFITO QUE PODE CAUSAR REAÇÕES DO TIPO ALÉRGICO, INCLUINDO SINTOMAS ANAFILÁTICOS E RISCO DE VIDA OU EPISÓDIOS ASMÁTICOS MENOS GRAVES EM PESSOAS SUSCETÍVEIS.
APREVALÊNCIATOTAL DASENSIBILIDADE NAPOPULAÇÃO EM GERAL NÃO É BEM CONHECIDAMAS PROVAVELMENTE É BAIXA. A SENSIBILIDADE A SULFITO OCORRE COM MAIOR FREQUÊNCIA EM INDIVÍDUOS ASMÁTICOS QUE EM NÃO-ASMÁTICOS.
AS PREPARAÇÕES ADRENOCORTICOSTEROIDES DE DEPÓSITO PODEM CAUSAR ATROFIA NO LOCAL DA INJEÇÃO.
PARA REDUZIR A PROBABILIDADE E A GRAVIDADE DAATROFIA NÃO APLICAR POR VIA SUBCUTÂNEA, EVITAR A INJEÇÃO NO MÚSCULO DELTOIDE E, SE POSSÍVEL, A REPETIÇÃO DE INJEÇÕES INTRAMUSCULARES NO MESMO LOCAL. DADOS DE LITERATURA SUGEREM APARENTE ASSOCIAÇÃO ENTRE O USO DE CORTICOSTEROIDES E A RUPTURA DA PAREDE LIVRE DO VENTRÍCULO ESQUERDO APÓS UM INFARTO RECENTE DO MIOCÁRDIO; PORTANTO, TERAPIA COM CORTICOSTEROIDES DEVE SER MINISTRADA COM MUITO CUIDADO NESTES PACIENTES.
AS DOSES MÉDIAS OU GRANDES DE HIDROCORTISONA OU CORTISONA PODEM ELEVAR A PRESSÃO ARTERIAL, CAUSAR RETENÇÃO DE SAL E ÁGUA E AUMENTAR A EXCREÇÃO DE POTÁSSIO. ESTES EFEITOS SÃO MENOS PROVÁVEIS DE OCORRER COM OS DERIVADOS SINTÉTICOS, SALVO QUANDO USADOS EM ALTAS DOSES. PODEM SER NECESSÁRIAS RESTRIÇÃO DIETÉTICA DE SAL E SUPLEMENTAÇÃO DE POTÁSSIO. TODOS OS CORTICOSTEROIDES AUMENTAM A EXCREÇÃO DE CÁLCIO. EM PACIENTES SOB TRATAMENTO COM CORTICOSTEROIDE, SUJEITOS A “STRESS” INUSITADO, ESTÁ INDICADO O AUMENTO PO- SOLÓGICO DOS CORTICOSTEROIDES DE RÁPIDAATUAÇÃO ANTES, DURANTE E DEPOIS DA SITUAÇÃO DE “STRESS”.
A INSUFICIÊNCIA ADRENOCORTICAL SECUNDÁRIA, DE ORIGEM MEDICAMENTOSA, PODE RESULTAR DA RETIRADA MUITO RÁPIDA DE CORTICOSTEROIDE E PODE SER REDUZIDA AO MÍNIMO PELA GRADUAL REDUÇÃO POSOLÓGICA. TAL TIPO DE INSUFICIÊNCIA RELATIVA PODE PERSISTIR ALGUNS MESES APÓS A INTERRUPÇÃO DO TRATAMENTO.
PORTANTO, EM QUALQUER SITUAÇÃO DE “STRESS” QUE OCORRA DURANTE AQUELE PERÍODO, DEVE REINSTITUIR-SE A TERAPIA COM CORTICOSTEROIDE OU PODE SER NECESSÁRIO AUMENTAR A DOSE UTILIZADA. UMA VEZ QUE A SECREÇÃO MINERALOCORTICOIDE PODE ESTAR PREJUDICADA, DEVE ADMINISTRAR-SE SIMULTANEAMENTE SAL E/OU SUBSTÂNCIA MINERALOCORTICOIDE.
APÓS TERAPIA PROLONGADA, A ABSTINÊNCIA DE CORTICOSTEROIDES PODE RESULTAR EM SINTOMAS DA SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA DE CORTICOSTEROIDES COMPREENDENDO FEBRE, MIALGIA, ARTRALGIA E MAL-ESTAR. ISSO PODE OCOR- RER EM PACIENTES MESMO SEM EVIDÊNCIA DE INSUFICIÊNCIA SUPRARRENAL.
DADO O FATO DE TEREM OCORRIDO RAROS CASOS DE REAÇÕES ANAFILACTOIDES EM PACIENTES QUE SE ACHAVAM EM TRATAMENTO PARENTERAL DE CORTICOSTEROIDES, DEVEM SER TOMADAS MEDIDAS ADEQUADAS DE PRECAUÇÃO, ANTES DE MINISTRAR O MEDICAMENTO, ESPECIALMENTE QUANDO O PACIENTE MOSTRA HISTÓRIA DE ALERGIA A QUAL- QUER SUBSTÂNCIA MEDICAMENTOSA.
A ADMINISTRAÇÃO DE VACINAS COM VÍRUS VIVOS É CONTRAINDICADA EM INDIVÍDUOS RECEBENDO DOSES IMUNOSSUPRESSORAS DE CORTICOSTEROIDES. SE SÃO ADMINISTRADAS VACINAS COM VÍRUS OU BACTÉRIAS INATIVADAS EM INDIVÍDUOS RECEBENDO DOSES IMUNOSSUPRESSORAS DE CORTICOSTEROIDES, A RESPOSTA ESPERADA DE ANTICORPOS SÉRICOS PODE NÃO SER OBTIDA.
ENTRETANTO, PODEM SER REALIZADAS IMUNIZAÇÕES EM PACIENTES QUE RECEBERAM CORTICOSTEROIDES COMO TERAPIA DE SUBSTITUIÇÃO, POR EX. NA DOENÇA DE ADDISON.
O USO DE DECADRONAL EM ALTAS DOSAGENS OU POR TEMPO PROLONGADO PODE CAUSAR IMUNOSSUPRESSÃO SEMELHANTE A OUTROS CORTICOSTEROIDES.
MEDICAMENTOS IMUNOSSUPRESSORES PODEM ATIVAR FOCOS PRIMÁRIOS DE TUBERCULOSE. OS MÉDICOS QUE ACOMPANHAM PACIENTES SOB IMUNOSSUPRESSÃO DEVEM ESTAR ALERTAS QUANTO À POSSIBILIDADE DE SURGIMENTO DE DOENÇA ATIVA,TOMANDO, ASSIM,TODOS OS CUIDADOS PARA O DIAGNÓSTICO PRECOCE E TRATAMENTO.
SE EM PACIENTES COM TUBERCULOSE LATENTE OU REATIVIDADE À TUBERCULINA FOREM INDICADOS CORTICOSTEROIDES, É NECESSÁRIA ESTREITA OBSERVAÇÃO, DADAA POSSIBILIDADE DE REATIVAÇÃO DA MOLÉSTIA. DURANTE TRATAMENTO COM CORTICOSTEROIDE PROLONGADO, TAIS PACIENTES DEVEM RECEBER QUIMIOPROFILAXIA.
OS CORTICOSTEROIDES DEVEM SER UTILIZADOS COM CAUTELA EM COLITE ULCERATIVA INESPECÍFICA, SE HOUVER PROBABILIDADE DE PERFURAÇÃO IMINENTE, ABSCESSO OU INFECÇÕES PIOGÊNICAS, DIVERTICULITE, ANASTOMOSE INTESTINAL RECENTE, ÚLCERA PÉPTICA ATIVA OU LATENTE, INSUFICIÊNCIA RENAL, HIPERTENSÃO, OSTEOPOROSE E “MIASTENIA” GRAVE. SINAIS DE IRRITAÇÃO DO PERITÔNIO, APÓS PERFURAÇÃO GASTRINTESTINAL, EM PACIENTES RECEBENDO GRANDES DOSES DE CORTICOSTEROIDES PODEM SER MÍNIMOS OU AUSENTES.
TEM SIDO RELATADA EMBOLIA GORDUROSA COM POSSÍVEL COMPLICAÇÃO DO HIPERCORTISONISMO.
HÁ UM AUMENTO DE EFEITO DOS CORTICOSTEROIDES EM PACIENTES COM HIPOTIREOIDISMO E NOS PORTADORES DE CIRROSE.
EM ALGUNS PACIENTES, OS CORTICOSTEROIDES PODEM AUMENTAR OU DIMINUIR A MOTILIDADE E O NÚMERO DE ESPER- MATOZOIDES. OS CORTICOSTEROIDES PODEM MASCARAR ALGUNS SINAIS DE INFECÇÃO, PODENDO SURGIR NOVAS IN- FECÇÕES DURANTE O SEU USO. EM CASOS DE MALÁRIA CEREBRAL, O USO DE CORTICOSTEROIDES É ASSOCIADO AO PROLONGAMENTO DO COMA E A INCIDÊNCIA MAIOR DE PNEUMONIA E HEMORRAGIA GASTRINTESTINAL.
OS CORTICOSTEROIDES PODEM ATIVAR A AMEBÍASE LATENTE.
PORTANTO, É RECOMENDÁVEL QUE A AMEBÍASE LATENTE OU ATIVA SEJA EXCLUÍDA ANTES DE SER INICIADA A TERAPIA COM CORTICOSTEROIDE EM QUALQUER PACIENTE QUE TENHA DIARREIA NÃO-EXPLICADA.
O USO PROLONGADO DE CORTICOSTEROIDES PODE PRODUZIR CATARATA SUBCAPSULAR POSTERIOR, GLAUCOMA COM POSSÍVEL LESÃO DOS NERVOS ÓPTICOS E PODE ESTIMULAR O ESTABELECIMENTO DE INFECÇÕES OCULARES SECUNDÁRIAS POR FUNGOS OU VÍRUS. OS CORTICOSTEROIDES DEVEM SER UTILIZADOS COM CAUTELA EM PACIENTES COM HERPES SIMPLES OFTÁLMICO, DADA A POSSIBILIDADE DE PERFURAÇÃO DA CÓRNEA.
O CRESCIMENTO E O DESENVOLVIMENTO DE CRIANÇAS EM TRATAMENTO COM CORTICOSTEROIDE PROLONGADO DEVEM SER CUIDADOSAMENTE OBSERVADOS. A INJEÇÃO INTRA-ARTICULAR DE CORTICOSTEROIDE PODE PRODUZIR EFEITOS SISTÊMICOS E LOCAIS.
ACENTUADO AUMENTO DE DOR, ACOMPANHADO DE TUMEFAÇÃO LOCAL, MAIOR RESTRIÇÃO DOS MOVIMENTOS, FEBRE E MAL-ESTAR SÃO SUGESTIVOS DE ARTRITE SÉPTICA. SE OCORRER TAL COMPLICAÇÃO E FOR CONFIRMADO O DIAGNÓSTICO DE ARTRITE SÉPTICA, DEVE INSTITUIR-SE ADEQUADA TERAPIA ANTIMICROBIANA.
ÉNECESSÁRIO O EXAME ADEQUADO DE QUALQUER LÍQUIDO ARTICULAR PRESENTE, A FIM DE SE EXCLUIR PROCESSO SÉPTICO. DEVE-SE EVITAR A INJEÇÃO DE CORTICOSTEROIDES EM LOCAL INFECTADO. A INJEÇÃO FREQUENTE INTRA-AR-TICULAR PODE RESULTAR EM LESÃO AOS TECIDOS ARTICULARES.
OS PACIENTES DEVEM SER INSISTENTEMENTE ADVERTIDOS SOBRE A IMPORTÂNCIA DE, ENQUANTO O PROCESSO INFLAMATÓRIO PERMANECER ATIVO, NÃO ABUSAREM DAS ARTICULAÇÕES NAS QUAIS FOI OBTIDO ALÍVIO SINTOMÁTICO.