Posologia de fragmin

FRAGMIN com posologia, indicações, efeitos colaterais, interações e outras informações. Todas as informações contidas na bula de FRAGMIN têm a intenção de informar e educar, não pretendendo, de forma alguma, substituir as orientações de um profissional médico ou servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento. Decisões relacionadas a tratamento de pacientes com FRAGMIN devem ser tomadas por profissionais autorizados, considerando as características de cada paciente.



Se necessário, deve-se monitorizar a atividade de Fragmin (dalteparina sódica) através da dosagem de anti-Xa. Tratamento da trombose venosa profunda aguda Fragmin (dalteparina sódica) pode ser administrado por via subcutânea como injeção única diária ou em duas injeções diárias. Administração de uma injeção única diária Administrar uma dose de 200 UI/kg de peso corporal por via subcutânea, uma vez ao dia. Não é necessário monitorizar o efeito anticoagulante. A dose diária não deve exceder a 18.000 UI. Administração de duas injeções diárias Pode ser administrada uma dose de 100 UI/kg de peso corporal por via subcutânea, duas vezes por dia, para pacientes com risco aumentado de hemorragia. A monitorização do tratamento geralmente não é necessária, mas pode ser feita com auxílio de um ensaio para dosagem da atividade anti-Xa. Os níveis plasmáticos máximos são atingidos dentro de 3 a 4 horas após a injeção subcutânea, quando as amostras devem ser coletadas. Os níveis plasmáticos recomendados situam-se entre 0,5 UI a 1,0 UI anti-Xa/ml. A anticoagulação simultânea com antagonistas orais da vitamina K pode ser iniciada imediatamente. O tratamento combinado é mantido, até que os níveis os tempos de protrombina tenham atingido níveis terapêuticos. São necessários, normalmente, pelo menos 5 dias de tratamento combinado. Prevenção da coagulação durante a hemodiálise e hemofiltração Insuficiência renal crônica, pacientes sem risco conhecido de hemorragia: – Hemodiálise e hemofiltração durante, no máximo, 4 horas: injeção intravenosa em bolus de 30-40 UI/kg de peso corporal, seguida por uma infusão intravenosa de 10-15 UI/kg de peso corporal/hora ou apenas injeção intravenosa em bolus de 5.000 UI. • Hemodiálise ou hemofiltração durante mais de 4 horas: injeção intravenosa em bolus de 30-40 UI/kg de peso corporal, seguida por uma infusão intravenosa de 10-15 UI/kg de peso corporal/hora. As doses administradas normalmente produzem um nível plasmático que varia de 0,5 a 1,0 UI anti-Xa/ml. Os pacientes submetidos à hemodiálise crônica sob terapia com Fragmin (dalteparina sódica) normalmente necessitam apenas de alguns ajustes posológicos e, conseqüentemente, de apenas algumas dosagens dos níveis de anti-Xa. Insuficiência renal aguda, pacientes com alto risco de hemorragia: Injeção intravenosa em bolus de 5-10 UI/kg de peso corporal, seguida pela infusão intravenosa de 4-5 UI/kg de peso corporal/hora. Os pacientes submetidos à hemodiálise de emergência apresentam um intervalo terapêutico mais estreito e devem ser submetidos à monitorização freqüente dos níveis da atividade anti-Xa. Os níveis plasmáticos devem situar-se entre 0,2 e 0,4 UI anti-Xa /ml. Doença arterial coronariana instável, i.e. angina instável e infarto do miocárdio não-onda-Q Injeções subcutâneas de 120UI/kg de peso corpóreo administradas duas vezes ao dia. A dose máxima é de 10.000 UI/12 horas. O tratamento deve ser continuado por pelo menos 6 dias ou mais se considerado benéfico pelo médico.Recomenda-se terapia concomitante com ácido acetilsalicílico em baixas doses. Tromboprofilaxia em cirurgias Cirurgia geral com risco de complicações tromboembólicas: Administrar 2500 UI por via subcutânea, 1-2 horas antes da cirurgia e, posteriormente, administrar, pela manhã, 2500 UI, por via subcutânea, até mobilização do paciente (em geral, 5-7 dias ou mais). Cirurgia geral com fatores de risco adicionais e cirurgia ortopédica: Administrar, na noite anterior e nas noites posteriores à cirurgia, 5000 UI por via subcutânea. Continuar o tratamento até a mobilização do paciente, em geral, 5-7 dias ou mais. Como tratamento alternativo, administrar 2500 UI por via subcutânea, 1-2 horas antes da cirurgia e 2500 UI, após 8-12 horas. Nos dias seguintes, administrar 5000 UI por via subcutânea, no período da manhã. TÉCNICA DE ADMINISTRAÇÃO DE INJEÇÃO SUBCUTÂNEA: Fragmin (dalteparina sódica) deve ser administrado por injeção subcutânea profunda, com o paciente na posição sentada ou deitado. Fragmin (dalteparina sódica) deve ser injetado na região abdominal peri-umbilical, na face externa superior da coxa ou no quadrante superior externo da nádega. Deve-se variar diariamente o local da aplicação. Quando se utilizar a região abdominal peri-umbilical ou a face externa superior da coxa, deve-se manter uma dobra cutânea com o auxílio dos dedos indicador e polegar enquanto se aplica a injeção. A agulha deve ser totalmente inserida, num ângulo que varia de 45 a 90°.