Não há nenhuma interação farmacocinética significativa entre zidovudina e zalcitabina que tenha sido confirmada clinicamente. Zalcitabina não tem também nenhum efeito significativo na fosforilação intracelular da zidovudina, como demonstrado in vitro em células mononucleares do sangue periférico ou nas linhas de células linfoblastóides h1A2v2. Nenhuma informação está disponível nas interações farmacocinéticas da zalcitabina com didanosina, lamivudina e estavudina. Nenhuma interação farmacocinética significativa foi observada durante dois ensaios clínicos nos quais Hivid (Zalcitabina) foi administrado em combinação com zidovudina mais saquinavir, ou zidovudina isoladamente. Hivid (Zalcitabina) deve ser usado com cautela em pacientes recebendo outras medicações que tem o potencial para causar neuropatia periférica (vide Precauções). Drogas que têm sido associadas com neuropatia periférica incluem os análogos de nucleosídeos, cloranfenicol, cisplatina, dapsona, dissulfiran, etionamida, glutetimida, ouro, hidralazina, iodoquinol, isoniazida, metronidazol, nitrofurantoína, fenitoína, ribavirina e vincristina. Drogas como anfotericina, foscarnet e aminoglicosídeos podem aumentar o risco de desenvolvimento de neuropatia periférica ou outras reações adversas relacionadas ao Hivid (Zalcitabina) por interferência com o clearance renal da zalcitabina (e portanto aumentando a exposição sistêmica). Pacientes que requerem o uso de uma destas drogas com o Hivid (Zalcitabina) devem ser monitorizados clínica e laboratorialmente com freqüência, com ajustes posológicos para qualquer alteração significativa na função renal. O tratamento com Hivid (Zalcitabina) deve ser interrompido, quando o uso de drogas que tenham o potencial de causar pancreatite é necessário. Uma morte causada por pancreatite fulminante possivelmente relacionada à Hivid (Zalcitabina) e pentamidina intravenosa foi relatada. Se a pentamidina é necessária para tratar pneumonia por Pneumocystis carinii, o tratamento com Hivid (Zalcitabina) deve ser interrompido (videPrecauções). Administração concomitante de probenecida ou cimetidina diminui a eliminação da zalcitabina, mais provavelmente por inibição da secreção tubular renal de zalcitabina. Pacientes recebendo estas drogas em combinação com zalcitabina devem ser monitorizados para sinais de toxicidade e a redução da dose de zalcitabina se necessário. A absorção da zalcitabina é moderadamente reduzida (aproximadamente 25%) quando co-administrada com produtos antiácidos contendo magnésio e alumínio. A significância clínica desta redução não é conhecida, uma vez que a zalcitabina não é recomendada que seja ingerida simultaneamente com antiácidos contendo magnésio e alumínio. A biodisponibilidade é levemente diminuída (aproximadamente 10%) quando a zalcitabina e metoclopramida são co-administradas. A doxirrubicina causou uma diminuição da fosforilação (> 50% de inibição da formação de fosfato total) em células U937/Molt 4 com a implicação de diminuição da atividade da zalcitabina por causa da formação metabólica ativa diminuída. O trimetoprima aumenta significativamente a AUC (37%) da zalcitabina por causa da diminuição da excreção renal da zalcitabina pelo trimetoprima (a zalcitabina não afeta a disposição do trimetoprima).
Interações medicamentosas hivid
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