Uma vez que a meia-vida pode ser aumentada em pacientes com insuficiência hepática ou renal significativa, deve-se ter cuidado quando estiver iniciando o tratamento e selecionando a dose inicial nestes pacientes.
A) Adultos
Hipertensão
Uma dose inicial de 80 mg, duas vezes ao dia, que pode ser aumentada em intervalos semanais, de acordo com a resposta. A dose usual está na faixa de 160-320 mg por dia, e a dose máxima diária não deve exceder 640 mg diários. Com administração concomitante de diuréticos ou outros fármacos anti-hipertensivos, obtém-se uma redução adicional da pressão arterial.
Angina, ansiedade, enxaqueca e tremor essencial
Uma dose inicial de 40 mg, duas ou três vezes ao dia, que pode ser aumentada em igual quantidade, em intervalos semanais, de acordo com a resposta do paciente. Uma resposta adequada para ansiedade, enxaqueca e tremor essencial é geralmente observada na faixa de 80-160 mg/dia e, para angina, na faixa de 120-240 mg/dia. Não se deve exceder uma dose máxima diária de 240 mg para enxaqueca e 480 mg para angina.
Arritmia, taquicardia por ansiedade, cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva e tireotoxicose
Uma faixa de dose de 10 a 40 mg, três ou quatro vezes ao dia, geralmente atinge a resposta desejada. A dose máxima de 240 mg para arritmias não deve ser excedida.
Feocromocitoma (INDERAL deve ser usado apenas na presença de efetivo bloqueio alfa) Pré-operatório: recomendam-se 60 mg diários, por três dias. Casos malignos inoperáveis: 30 mg diários.
Tabela – Resumo das doses orais de INDERAL – Adultos (em doses divididas)
|
Mínima/dia |
Máxima/dia |
Hipertensão |
160 mg |
640 mg |
Angina pectoris |
80 mg |
480 mg |
Arritmias |
30 mg |
240 mg |
Enxaqueca |
80 mg |
240 mg |
Tremor |
40 mg |
160 mg |
Ansiedade |
80 mg |
160 mg |
Taquicardia por ansiedade |
30 mg |
160 mg |
Tireotoxicose |
30 mg |
160 mg |
Cardiomiopatia |
30 mg |
160 mg |
Feocromocitoma |
60 mg (pré-operatório) 30 mg (manutenção) |
60 mg 30 mg |
B) Pacientes idosos
Evidência referente à relação entre nível sanguíneo e idade é conflitante. Com relação aos pacientes idosos, a dose ótima deve ser determinada individualmente, de acordo com a resposta clínica.
C) Crianças
A dose deve ser determinada individualmente e o que segue é apenas um guia:
Arritmias, feocromocitoma, tireotoxicose
0,25 a 0,50 mg/kg, três ou quatro vezes ao dia, como for necessário.
Enxaqueca
Abaixo de 12 anos: 20 mg, duas ou três vezes ao dia.
Acima de 12 anos: a mesma dose de adultos.