A revisão de estudos randomizados cegos prospectivos evidenciaram a eficácia clínica da claritromicina. A claritromicina de liberação prolongada foi avaliada como medicação comparativa em vários estudos no tratamento das infecções de vias aéreas.
Pneumonia adquirida na comunidade
Foram publicados vários estudos da eficácia de claritromicina na pneumonia adquirida na comunidade. Os dois estudos da Tabela 1 referem-se à claritromicina de liberação prolongada (LP). Nestes estudos a claritromicina foi comparada as quinolonas, e apresentou eficácias clínica e bacteriológica semelhantes aos comparadores.
Doença pulmonar obstrutiva crônica
Existem seis estudos na Tabela 1 que compararam claritromicina de liberação prolongada na exacerbação de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica versus claritromicina de liberação imediata (LI)/ou prolongada(LP) e amoxiclina/clavulanato. Nestes estudos, a claritromicina de LI ou LP apresentou altas taxas de eficácia. As eficácias clínica e bacteriológica foram semelhantes aos comparadores. A eficácia clínica variou 85 a 98% e a bacteriológica 74 a 92%.
Sinusite aguda e faringoamigdalite por Streptococcus
A claritromicina LP apresenta eficácia similar quando comparada a claritromicina de LI no tratamento da sinusite aguda assim como da penicilina V no tratamento da faringoamigdalite por Streptoccocus.
Em relação à tolerabilidade da claritromicina de LP os estudos evidenciaram uma descontinuação de tratamento significativamente menor e diminuição da gravidade dos eventos adversos quando comparados com amoxicilina/clavulanato ou claritromicina LI. A análise “pooled” dos dados, incluindo 1934 e 621 pacientes tratados com a claritromicina LP e LI, respectivamente, os pacientes que ingeriram a formulação da LP apresentaram menos eventos adversos gastrointestinais graves (p=0,018) e menor descontinuação prematura de terapia devido aos efeitos adversos gastrointestinais ou paladar anormal (0,8% vs 1,9%, p=0,022).
Tabela 1: Estudos de eficácia da claritromicina de liberação prolongada nas infecções de vias aéreas.
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Patologia |
Referência |
Grupos de tratamento |
Cura ou sucesso clínico |
Erradicação bacteriológica |
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Claritromicina (%) |
Comparador (%) |
Claritromicina (%) |
Comparador (%) |
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Pneumonia |
Gotfried et al. (2002) |
Claritromicina LP 1000 mg por 7 dias ( n= 128) vs levofloxacino 500 mg 1 vez ao dia por 7 dias (n=124) |
88 |
86 |
86 |
88 |
|
Sokol et al.(2002) |
Claritromicina LP 1g 1 x/dia por 7 dias ( n= 85) vs trovafloxacino 500 mg 1 vez ao dia por 7 dias (n=66) |
87 |
95 |
89 |
96 |
|
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Exacerbação bacteriana de bronquite crônica |
Allin et al(2001) |
Claritromicina LI 500 mg 2 x/dia por 7-14 dias ( n=78) vs claritrocina LP 1 g 1 vez ao dia por 7-14 dias(n=82) |
85 |
90 |
(-) |
(-) |
|
Adler et al(2000) |
Claritromicina LI 500 mg 2 vezes ao dia (n=82) vs claritromicina LP 1g 1 vez ao dia por 7 dias(n=100) |
82 |
(-) |
88 |
(-) |
|
|
|
|
83 |
(-) |
86 |
(-) |
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Adam et al.(2000) |
Claritromicina LI 250 mg 2 vezes ao dia por 5 dias (n=124) vs claritromicina LP 500 mg 1 vez ao dia por 5 dias(n=120) |
97 |
98 |
92 |
95 |
|
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Anzueto et al.( 2001) |
Claritromicina LP 1g 1 vezes ao dia por 7 dias (n=137) vs amoxicilina clavulanato 875 mg duas vezes ao dia por 10 dias(n=133) |
85 |
87 |
88 |
89 |
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Martinot et al. (2001) |
Claritromicina LP 500 mg 1 x/dia por 7 dias ( n= 113) vs amoxicilina clavulanato 500/125 mg 2 vez ao dia por 7 dias (n=106) |
93 |
90 |
74 |
80 |
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Nalepa et al.(2003) |
Claritromicina LI 250 mg 2 vezes ao dia por 5 dias (n=351) vs claritromicina LP 500 mg 1 vez ao dia por 5 dias(n=352) |
98 |
(-) |
90 |
(-) |
|
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97 |
(-) |
90 |
(-) |
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Sinusite aguda |
Murray et al.(2000) |
Claritromicina LI 500 mg 2 vezes ao dia por 14 dias (n=123) vs claritromicina LP 1g 1 vez ao dia por 14 Dias |
79 |
85 |
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Faringoamigdalite por Streptococcus |
Takker et al. (2003) |
Claritromicina LP 500 mg 1 vez ao dia (n=270) vs penicilina V 500 mg 2 vezes ao dia por 10 dias (n=267) |
98 |
94 |
89 |
90 |