Posologia de levophed

LEVOPHED com posologia, indicações, efeitos colaterais, interações e outras informações. Todas as informações contidas na bula de LEVOPHED têm a intenção de informar e educar, não pretendendo, de forma alguma, substituir as orientações de um profissional médico ou servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento. Decisões relacionadas a tratamento de pacientes com LEVOPHED devem ser tomadas por profissionais autorizados, considerando as características de cada paciente.



O bitartarato de norepinefrina é um fármaco potente e concentrado, que deve ser diluído antes da infusão, em soluções que contenham dextrose. Sua administração deve ser feita através de veia calibrosa (ver Precauções). Restauração da pressão arterial, em estados de hipotensão aguda: a depleção do volume sangüíneo deve ser sempre corrigida, tanto quanto possível, antes da administração de qualquer fármaco vasopressor. LEVOPHED (bitartarato de norepinefrina) pode ser administrado antes, ou até concomitantemente à reposição de volume sangüíneo, apenas como medida emergencial, em casos que a pressão intraórtica deve ser mantida para prevenir isquemia arterial coronariana ou cerebral. Diluição: LEVOPHED (bitartarato de norepinefrina) deve ser diluído em dextrose a 5% ou em solução de cloreto de sódio mais dextrose a 5%. As soluções que contêm dextrose protegem o produto contra oxidação, a qual gera uma significativa perda de potência. Não é recomendada a administração apenas em solução salina. Sangue e plasma, se indicados para aumentar o volume sangüíneo, devem ser administrados separadamente (por exemplo, se administrados simultaneamente, através de frascos individuais e com equipos em Y). Dose média: adicione uma ampola de 4ml (4mg) de LEVOPHED (bitartarato de norepinefrina) a 1000ml de solução de dextrose a 5%. Cada ml desta solução conterá 4mcg de LEVOPHED (bitartarato de norepinefrina) base. Administre esta solução por infusão intravenosa. Insira um cateter plástico intravenoso através de uma agulha (esta deve estar posicionada centralmente em uma veia e bem fixada por fitas adesivas). Se possível, evite qualquer tipo de obstrução venosa, pois promove estase. Uma bomba de gotejamento intravenoso ou outro equipamento adequado, é essencial para possibilitar uma estimativa adequada do fluxo da infusão, em gotas por minuto. Administre inicialmente uma dose de 2 a 3ml/minuto (de 8 a 12mcg do fármaco base) e ajuste o fluxo de infusão para estabilizar e manter a pressão arterial normal em níveis baixos (geralmente de 80 a 100mm Hg de pressão sistólica), o que é suficiente para manter a circulação em órgãos vitais. Em pacientes que já sofrem de hipertensão, é recomendável que a pressão arterial seja elevada até 40mm Hg abaixo da pressão sistólica prévia. A dose de manutenção tem uma variação média de 0,5 a 1ml/minuto (de 2 a 4mcg do fármaco base). Dose elevada: há grande variação individual na dose necessária para estabilizar e manter adequadamente a pressão arterial. Todos os pacientes devem ter a dose de LEVOPHED (bitartarato de norepinefrina) titulada de acordo com a resposta individual. Ocasionalmente, doses diárias muito maiores, ou até mesmo doses extremamente elevadas (até 68mg ou 17 ampolas), podem se fazer necessárias se o paciente permanecer hipotenso; nestes casos deve-se suspeitar de sangramento oculto que esteja depletando o volume sangüíneo do paciente, e proceder a sua correção. A monitoração da pressão venosa central é geralmente útil para detectar e tratar esta situação. Administração de fluidos: o grau de diluição depende da necessidade clínica da reposição de fluidos. Se grandes volumes de fluido (dextrose) forem necessários e o fluxo de infusão fosse resultar em dose excessiva do agente pressórico por unidade de tempo, deve-se optar por uma solução mais diluída do que 4mcg/ml. Por outro lado, quando grandes volumes de fluidos não são desejáveis, uma concentração maior do que 4mcg/ml pode ser necessária. Duração da terapia: a infusão deve ser continuada até que uma pressão arterial adequada e a perfusão tecidual sejam mantidas sem medicação. As infusões de LEVOPHED (bitartarato de norepinefrina) devem ser reduzidas gradualmente, evitando- se interrupções abruptas. Em alguns relatos de colapso vascular devido a infarto do miocárdio, o tratamento se fez necessário por até 6 dias. Tratamento adjunto em parada cardíaca: infusões intravenosas de LEVOPHED (bitartarato de norepinefrina) são geralmente administradas durante a ressuscitação cardíaca, a fim de restaurar e manter a pressão arterial adequada, depois que os batimentos cardíacos e a ventilação do paciente tenham sido restabelecidos por outros meios. LEVOPHED (bitartarato de norepinefrina) é um estimulador betaadrenérgico potente, também usado nestes casos para aumentar a força e a efetividade da contração sistólica cardíaca, desde que ela ocorra. Dose média: para manter a pressão arterial sistêmica durante o manejo da parada cardíaca, LEVOPHED (bitartarato de norepinefrina) é usado do mesmo modo como descrito em Restauração da pressão arterial, em estados de hipotensão aguda. Orientações gerais: sempre que possível, os fármacos de administração parenteral devem ser inspecionados visualmente antes do uso, visando material particulado e descoloração. Não use a solução se houver algum precipitado, ou se sua cor estiver rosada ou mais escura do que o amarelo tênue característico. Evite o contato com sais de ferro, álcalis ou agentes oxidantes.