São vários os mecanismos de ação da nicotinamida, incluindo varredura de elétrons, inibição da 3’-5’-AMP-fosfodiesterase e/ou aumento da conversão do triptofano em serotonina. Entretanto sua atividade antiinflamatória pode estar relacionada à sua ação direta sobre os mediadores da inflamação, como histamina, inibição de neutrófilos, supressão da transformação de linfócitos e habilidade em bloquear a liberação de histamina dos mastócitos. O anel piridínico da nicotinamida pode ser um modulador fenotípico para alguns microorganismos e também possui atividade contra uma grande variedade de doenças inflamatórias cutâneas.