Posologia de alloferine

Posologia padrão Como qualquer droga bloqueadora neuromuscular, AlloferineR só deve ser usado por anestesiologista experiente. Dependendo da sensibilidade individual de cada paciente, a posologia e o efeito do relaxante muscular devem, desde que possível, ser controlados por meio de um estimulador de nervos periféricos. É indispensável utilizar uma estimulação supramáxirna no sentido de controlar de modo correto, através da palpação ou exame visual, a intensidade do bloqueio neuromuscular. AlloferineR é administrado por via intravenosa. A intubação pode ser feita com AlloferineR ou com suxarnetônio. A posologia individual depende do estado geral do paciente, dos medicamentos administrados paralelamente, assim como da afecção de base. Qualquer modificação no teor plasmático de proteínas influi na ação dos curarizantes. Além disso, a resposta aos relaxantes musculares está sujeita a variações individuais consideráveis não correlacionadas com idade, sexo ou afecções de base. Para adultos, a dose de 0,250 mg/kg é geralmente suficiente para produzir 95% do bloqueio neu- romuscular. O relaxamento dos músculos da laringe, necessário à intubação endotraqueal ocorre dentro de 2 a 4 minutos após a administração da dose inicial de AlloferineR. O efeito músculo-relaxante pode ser prolongado pela administração de doses complementares. As seguintes recomendações posológicas devem ser vistas como orientadoras da administração do AlloferineR (cada ml contém 5 mg de substância ativa). Peso Dose inicial Doses complementares Intervalo Corporal (0,250 mg/kg) (0,030 mg/kg) entre as doses 40-50 kg 2,0-2,5 ml 0,24 – 0,30 ml Primeira dose 50-60 kg 2,5-3,0 ml 0,30 – 0,36 ml complementar: 60-70 kg 3,0-3,5 ml 0,36 – 0,42 ml após 30-50 min. 70-80 kg 3,5-4,0 ml 0,42 – 0,48 ml Demais doses 80-90 kg 4,0-4,5 ml 0,48 – 0,54 ml complementares: 90-100 kg 4,5-5,0 ml 0,54 – 0,60 ml intervalo de 15-25 min. A intubação é realizada após 2-4 minutos da dose inicial. Durante o período entre o início da ação e o relaxamento dos músculos da laringe, é necessário realizar ventilação mecânica, usando máscaras para se previnir a hipoxia. Se são usados anestésicos voláteis (ciclopropano, enflurano, halotano, isoflurano e metoxiflurano), as doses de AlloferineR devem ser reduzidas em 30-50%. No caso de se administrar doses repetidas a pacientes idosos ou com insuficiência renal, o prolongado período de eliminação do AlloferineR requer a correspondente diminuição das doses e/ou ajustamento do intervalo entre as mesmas. Nos pacientes com miastenia grave, os relaxantes musculares não despolarizantes só devem ser usados se absolutamente necessários e, quando for o caso, em pequenas doses, como, por exemplo, um décimo da dosagem padrão. Posologias especiais Para facilitar a administração de pequenas doses, AlloferineR pode ser diluído na razão de 1:5 em solução de cloreto de sódio a 0,9% ou glicose a 5%, imediatamente antes do uso. Pediatria: dose inicial – prematuros – 0,100 mg/kg; crianças a termo – 0,200 mg/kg. Geriatria: se o tempo de eliminação for prolongado, deve-se administrar conseqüentemente, doses complementares mais baixas. Reversão dos efeitos do AlloferineR Para eliminar qualquer curarização residual, administrar 0,5-2 mg de ProstigmineR IV (em média,0,020-0,040 mg/kg). Na eventualidade de neutralização insuficiente, que pode ser melhor evidenciada pelo estimulador de nervos periféricos, pode-se administrar uma segunda dose 20 a 30 minutos mais tarde. Para prevenir irritação parassimpática, pode-se administrar 0,25 a 10 mg de atropina IV cerca de 5 minutos antes da injeção de ProstigmineR ou ao mesmo tempo que esta.