Com base na experiência do uso de Amaryl® e no que se conhece das outras sulfoniluréias, as seguintes interações devem ser consideradas:
A glimepirida é metabolizada pelo citocromo P450 2C9 (CYP2C9). Deve-se levar em consideração tal fato, quando a glimepirida for concomitantemente administrada a indutores (como a rifampicina) ou inibidores (como o fluconazol) do CYP2C9.
Potencialização do efeito hipoglicemiante e, portanto, em alguns casos, pode ocorrer hipoglicemia quando um dos seguintes fármacos é administrado:
- insulina ou outro antidiabético oral / - inibidores da ECA
- cloranfenicol /- esteróides anabolizantes e hormônios sexuais masculinos
- ciclofosfamidas / - derivados cumarínicos
- fenfluramina /- disopiramida
- fibratos / - fenilramidol
- guanetidina / - fluoxetina
- inibidores da MAO / - ifosfamida
- ácido para-aminosalicílico /- miconazol
- fenilbutazona e oxifembutazona / - pentoxifilina (uso parenteral em doses elevadas)
- probenecida / - azapropazona
- salicilatos / - quinolonas
- antibióticos sulfonamídicos / - sulfimpirazona
- tritoqualina /- tetraciclinas
- fluconazol/ - trofosfamida
- claritromicina
Redução do efeito hipoglicemiante e, portanto, ocorrência de hiperglicemia quando um dos seguintes fármacos é administrado:
- acetazolamida / - barbitúricos
- corticosteróides / - diazóxido
- diuréticos / - epinefrina (adrenalina) e outros agentes simpatomiméticos
- glucagon / - laxantes (após uso prolongado)
- ácido nicotínico (em doses elevadas)/ - estrogênios e progestagênios
- fenotiazínicos / - fenitoína
- rifampicina/ - hormônios da tireóide
Antagonistas de receptores H2, beta-bloqueadores, clonidina e reserpina podem induzir tanto a potencialização quanto a diminuição do efeito hipoglicemiante da glimepirida.
Sob influência de fármacos simpatolíticos, como beta-bloqueadores, clonidina, guanetidina e reserpina, os sinais da contra-regulação adrenérgica para hipoglicemia podem estar reduzidos ou ausentes.
Tanto a ingestão crônica como a aguda de álcool podem potencializar ou diminuir a ação hipoglicemiante de Amaryl® de maneira imprevisível.
O uso de Amaryl® pode potencializar ou diminuir os efeitos dos derivados cumarínicos.