Posologia de tetroid

A posologia da levotiroxina sódica é determinada pelas indicações e deve ser individualizada para cada caso, de acordo com a resposta do paciente e resultados laboratoriais. HIPOTIREOIDISMO: São geralmente usados os comprimidos de baixa dosagem e o aumento da dose dependerá do estado cardiovascular do paciente. A dose inicial é de 50 mcg com aumentos de 25 mcg a cada 2 a 3 semanas. Recomenda-se uma dose inicial menor de 25 mcg/dia ou até inferior a pacientes com hipotireoidismo de longa data, particularmente se houver suspeita de distúrbio cardiovascular. Neste caso, recomenda-se extrema precaução. O surgimento de angina é uma indicação de que a posologia deve ser reduzida. A maioria dos pacientes geralmente não necessita de mais do que 200 mcg/dia. Falta de resposta a doses de 300 mcg sugere descumprimento do paciente ao regime terapêutico ou má absorção. O tratamento adequado geralmente resulta em normalização dos níveis de TSH e T4 em 2 a 3 semanas, na vigência do esquema de manutenção. Reajustes de doses devem ser feitos nas primeiras 4 semanas de tratamento, após as devidas avaliações clínicas e laboratoriais. SUPRESSÃO DE TSH NO CÂNCER DE TIREÓIDE, NÓDULOS E BÓCIO EUTIREÓIDEO: Hormônios tireoideanos exógenos podem fazer regredir as metástases de carcinomas foliculares e papilíferos da tireóide, sendo usados como tratamento adjuvante após cirurgia ou iodo radioativo. O carcinoma medular de tireóide geralmente não responde a essa terapia. O TSH deve ser suprimido até atingir níveis muito baixos ou não detectáveis, situação que requer quantidade de hormônio tireoideano maior do que a usada no tratamento de reposição. Este é também o esquema empregado no tratamento de nódulo atóxico único, bócio multinodular e prevenção do aumento da tireóide na tireoidite crônica (de Hashimoto). TRATAMENTO DE SUPRESSÃO DA TIREÓIDE: A administração de hormônios tireoideanos em doses maiores do que as produzidas fisiologicamente pela glândula, resulta em supressão da produção do hormônio endógeno. Esta é a base para o teste de supressão tireoideana que é usada como auxiliar no diagnóstico de pacientes com sinais de hipertireoidismo leve, nos quais os testes laboratoriais basais parecem normais. Este teste é também utilizado para demonstrar autonomia da glândula tireóide em pacientes com oftalmopatia de Graves. A captação de I131 é determinada antes e após a administração do hormônio exógeno. A supressão da captação em 50% ou mais indica que o eixo hipofisário-tireoideano está normal, excluindo o diagnóstico de glândula tireóide autônoma. Para adultos a dose supressiva diária de T4 é de 2,6 mcg/kg durante 7 a 10 dias. Essa dose geralmente é suficiente para obter normalização dos níveis séricos de T3 e T4 e falta de resposta à ação do TSH. A levotiroxina sódica deve ser empregada com cautela em pacientes com suspeita de glândula tireóide autônoma, considerando que a ação dos hormônios exógenos pode somar-se aos hormônios de fonte endógena. POSOLOGIA PEDIÁTRICA: A posologia pediátrica deve seguir o esquema apresentado na tabela 1. Em lactentes portadores de hipotireoidismo congênito, a posologia plena deve ser instituída tão logo o diagnóstico tenha se confirmado. Lactentes e crianças, incapazes de deglutir comprimidos intactos, podem recebê-los triturados e misturados à mamadeira ou com pequena quantidade de água. A suspensão deve ser administrada de imediato após o preparo, com colher ou conta-gotas, não devendo ser guardada para administração posterior. O comprimido triturado também pode ser adicionado ao mingau ou papa. TABELA 1 Posologia pediátrica recomendada para o tratamento do hipotireoidismo congênito * Idade, dose diária, dose diária/kg de peso corporal 0 – 6 meses 25 – 50 mcg 8 – 10 mcg 6 – 12 meses 50 – 75 mcg 6 – 8 mcg 1 – 5 anos 75 – 100 mcg 5 – 6 mcg 6 – 12 anos 100 – 150 mcg 4 – 5 mcg * a ser ajustada de acordo com a resposta do paciente e testes laboratoriais.