Na ausência de superdosagem ou de injeção intravascular acidental são muito raras as reações adversas aos anestésicos locais. Elas devem ser distinguidas dos efeitos fisiológicos do nervo bloqueado, como a diminuição da pressão sangüínea e a bradicardia durante a anestesia epidural. Os efeitos da superdosagem e da injeção intravascular acidental podem ser graves (ver item Superdosagem). Hipotensão e bradicardia podem ocorrer como fenômenos fisiológicos normais após bloqueio simpático com bloqueio neural central.