Advertências flunitec

é importante explicar ao paciente que a flunisolida é um fármaco preventivo, que deve ser utilizado regularmente e não durante a crise asmática. A administração concomitante de corticóides sistêmicos e corticóides inalados, do tipo da flunisolida, requer extrema prudência e deve ser objeto de rigorosa supervisão médica. Deve-se tomar um cuidado especial com os pacientes que estão sendo transferidos do tratamento com corticosteróides sistêmicos para o tratamento com flunisolida, uma vez que ocorreram óbitos devido à insuficiência supra-renal em pacientes asmáticos, durante e após a substituição do corticóide sistêmico pelo corticóide inalado. É necessário um determinado número de meses para a recuperação da função hipotalâmica-hipofisária-supra-renal, após a supressão da corticoterapia sistêmica. Durante períodos de estresse ou em caso de crise asmática grave, os pacientes que suspenderam o uso de corticóides sistêmicos devem ser instruídos a retomarem a terapêutica corticóide sistêmica (em altas doses) e contatarem seu médico para posterior tratamento. Os corticóides sistêmicos não devem ser abandonados até que a obstrução bronquial do paciente tenha alcancado uma situação estável. O tratamento oral deve ser mantido, a princípio, inalterado, enquanto que a flunisolida deve ser inalada entre 1,0 e 2,0 mg/dia, durante no mínimo 10 dias, antes de se reduzir a dose dos corticóides sistêmicos. A transferência do tratamento sistêmico para o tratamento inalatório pode induzir sintomas de supressão esteróide, como, por exemplo, dores musculares e/ou nas articulações, lassidão e mal-estar geral, apesar da manutenção ou até mesmo melhora da função respiratória. Esta transferência pode também desmascarar situações alérgicas anteriormente suprimidas pela terapêutica corticóide sistêmica, como, por exemplo, rinite, conjuntivite e eczema. A flunisolida não é um broncodilatador e não está indicada para o tratamento básico do status asthmaticus nem de outros episódios agudos de asma que requerem medidas terapêuticas intensivas. Os pacientes devem ser instruídos a contatarem imediatamente seu médico quando ocorrerem episódios de asma que não respondem aos broncodilatadores, durante o tratamento com a flunisolida. Em pacientes sensíveis, a flunisolida pode permitir o controle dos sintomas asmáticos sem supressão da função do eixo hipotálamo-hipófise-supra-renal. Considerando a possibilidade de a flunisolida ser absorvida na circulação, podendo ser sistematicamente ativa, os efeitos benéficos de Flunitec, no sentido de minimizar ou prevenir a disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-supra-renal, podem ser esperados somente quando não se excederem as doses recomendadas. Efeitos em longo prazo em humanos são ainda desconhecidos. Em particular, os efeitos locais da flunisolida nos processos de desenvolvimento ou imunológicos na boca, faringe, traquéia e pulmões são desconhecidos. Não há também informação alguma a respeito de possíveis efeitos sistêmicos da flunisolida em longo prazo. Não se conhecem efeitos potenciais da flunisolida em infecções pulmonares agudas, recorrentes ou crônicas, incluindo tuberculose ativa ou inativa. Não se conhecem também efeitos potenciais da administração em longo prazo da flunisolida nos pulmões ou outros tecidos. Nos pacientes submetidos a tratamento com flunisolida, podem ocorrer infiltrados pulmonares com eosinofilia, embora seja possível que em alguns pacientes isto ocorra por causa da retirada dos esteróides sistêmicos, quando da administração dos esteróides inalatórios, não podendo ser descartada a hipótese de a droga e/ou seu veículo serem os agentes causais.