Cerca de 15.000 pacientes que sofreram infarto do miocárdio usaram o ácido acetilsalicílico para reduzir o risco de reinfarto e morte em sete estudos prospectivos, randomizados e controlados por placebo. Esses estudos testaram diversas doses de ácido acetilsalicílico (325 a 1500 mg/dia) e envolveram pacientes com diferentes períodos pós-infarto (4 semanas a 5 anos). Nenhum estudo demonstrou isoladamente uma redução de mortalidade estatisticamente significativa, mas análises globais dos dados demonstraram que o ácido acetilsalicílico reduz significativamente a mortalidade cardiovascular (em 15%) e eventos vasculares não fatais (infarto do miocárdio ou AVC) (em 30%). Para comprovar a eficácia do ácido acetilsalicílico em baixas doses na prevenção primária do infarto do miocárdio, realizaram-se cinco estudos prospectivos e randomizados conduzidos por pesquisadores independentes: três estudos com pacientes com fatores de risco cardiovascular e dois estudos com indivíduos sadios. Todos os cinco estudos demonstraram que o ácido acetilsalicílico em baixas doses é eficaz na prevenção de eventos vasculares (especialmente infarto do miocárdio não fatal) em pacientes com risco vascular aumentado. Os fatores de risco investigados nesses estudos (TPT e HOT), foram hipertensão, diabetes melito, hiperlipidemia e outros. Deve-se enfatizar que os efeitos benéficos do ácido acetilsalicílico ocorreram em adição ao tratamento específico dos fatores de risco, como por exemplo terapia anti-hipertensiva. Efeito do AAS sobre o risco de doença coronária nos estudos clínicos de prevenção primária:
Estudo clínico(Referência) |
Aspirina Eventos/Pacientes |
Controle Eventos/Pacientes |
Índice (IC 95%) |
Duração da Terapia* |
Risco Anual para evento CHD entre Pacientes Controle |
Evento Vascular Evitado por 1000 Pacientes Tratados por ano |
|
n/n (%) |
n/n (%) |
|
anos |
% |
% |
BMD (1) |
169/3429 (4,93) |
88/1710 (5,15) |
0,96 (0,73-1,24) |
5,8 |
0,89 |
0,4 |
PHS (2) |
163/11037(1,48) |
266/1103 4 (2,41) |
0,61 (0,50-0,74) |
5 |
0,48 |
1,9 |
TPT (3) |
83/1268 (6,55) |
107/1272(8,41) |
0,76 (0,57-1,03) |
6,8 |
1,24 |
2,7 |
HOT (4) |
82/9399 (0,87) |
127/9391 (1,35) |
0,64 (0,49-0,85) |
3,8 |
0,36 |
1,3 |
PPP (5) |
26/2226 (1,17) |
35/2269 (1,54) |
0,75 (0,45-1,26) |
3,6 |
0,43 |
1,0 |
BMD = British Male Doctors Trial; CHD = coronary heart disease; HOT = Hypertension Optimal Treatment Trial; PHS = Physicians’ Health Study; PPP = Primary Prevention Project; TPT = Thrombosis Prevention Trial.
* Os valores fornecidos são médios, exceto o valor de TPT, que é a mediana.