A absorção sistêmica de corticosteróides tópicos tem produzido supressão reversível do eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA), manifestações de síndrome de Cushing, hiperglicemia e glicosuria em alguns pacientes. Condições que aumentam a absorção sistêmica incluem a aplicação de esteróides mais potentes, uso sobre extensas áreas de superfície, uso prolongado e a adição de pensos oclusivos. Portanto, pacientes recebendo grande quantidade de qualquer esteróide tópico potente, aplicado a uma área de grande superfície ou sob penso oclusivo devem ser avaliados periodicamente, para evidência de supressão do eixo HPA, utilizando os testes do cortisol livre na urina e estimulação do ACTH e para a diminuição da homeostase térmica. Se ocorrer supressão do eixo HPA ou elevação da temperatura do corpo, uma tentativa deve ser feita para retirar a droga, para reduzir a freqüência de aplicação, substituir por um esteróide menos potente ou usar aplicações sucessivas, quando for utilizada a técnica oclusiva. A recuperação da função do eixo HPA e homeostase térmica é geralmente imediata e completa após descontinuação da droga. Raras vezes podem ocorrer sinais e sintomas de dependência do esteróide, requerendo corticosteróides sistêmicos suplementares.Caso se desenvolva irritação cutânea, os corticosteróides tópicos devem ser descontinuados e instituida terapia apropriada. Ocasionalmente, um paciente pode desenvolver uma reação de sensibilidade a um determinado material do penso oclusivo ou adesivo e ser necessário substituir o material. Na presença de infecções dermatológicas, deve ser instituido o uso de uma terapia anti-infecciosa apropriada. Se uma resposta favorável não ocorrer prontamente, o corticosteróide deverá ser descontinuado até que a infecção seja adequadamente controlada. Essas preparações não são para uso oftálmico. Testes de Laboratório Um teste de cortisol livre na urina e teste de estimulação do ACTH podem ser úteis na avaliação da supressão do eixo HPA. Carcinogênese, Mutagênese e Diminuição da Fertilidade Não foram realizados estudos prolongados em animais para avaliar o potencial carcinogênico ou o efeito na fertilidade de corticosteróides tópicos. Estudos para determinar a mutagenicidade com prednisolona e hidrocortisona mostraram resultados negativos.
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