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INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS Hidroclorotiazida e Amilorida

Lítio: geralmente não deve ser administrado com diuréticos, pois estes reduzem a depuração plasmática do lítio e aumentam o risco de toxicidade. Recomenda-se a leitura das informações para uso das preparações de lítio antes de usá-las. Antiinflamatórios não esteróides: em alguns pacientes, a administração de um antiinflamatório não esteróide pode reduzir os efeitos diurético, natriurético e anti-hipertensivo dos diuréticos. A administração concomitante de medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) e agentes conservadores de potássio, incluindo o cloridrato de amilorida, pode causar hipercalemia e insuficiência renal, particularmente em pacientes idosos; portanto, quando o cloridrato de amilorida é usado concomitantemente com AINEs, a função renal e o nível sérico de potássio devem monitorados cuidadosamente. Cloridrato de Amilorida Quando se administra cloridrato de amilorida concomitantemente com um inibidor da enzima conversora de angiotensina, um antagonista receptor da angiotensina II, ciclosporina ou tacrolimus, o risco de hipercalemia pode ser aumentado; portanto, se o uso concomitante desses agentes for indicado por causa da presença de hipocalemia demonstrada, eles deverão ser usados monitorizando-se freqüente e cuidadosamente o nível sérico do potássio. Hidroclorotiazida Quando usados concomitantemente, os seguintes medicamentos podem causar interações com os diuréticos tiazídicos. Alcool, barbitúricos e narcóticos : pode ocorrer potencialização da hipotensão ortostática. Medicações antidiabéticas (orais e insulina): podem ser necessários ajustes posológicos das medicações antidiabéticas. Outras medicações anti-hipertensivas: exercem efeito aditivo. Deve-se descontinuar a terapia diurética por 2-3 dias antes do início do tratamento com um inibidor da ECA para reduzir a possibilidade de hipotensão de primeira dose. Colestiramina e colestipol: a absorção da hidroclorotiazida é prejudicada na presença de resinas de troca aniônica. Doses únicas de colestiramina ou colestipol ligam-se à hidroclorotiazida e reduzem a sua absorção no trato gastrintestinal em até 85% e 43%, respectivamente. Corticosteróides, ACTH: depleção eletrolítica intensificada, particularmente hipocalemia. Aminas vasoativas (p. ex., norepinefrina) : possível diminuição da resposta a esses medicamentos, mas não suficiente para contra-indicar o uso. Relaxantes musculares, não despolarizantes (p. ex., tubocurarina): possível resposta exacerbada ao relaxante muscular. Interações com testes laboratoriais: em virtude de seus efeitos no metabolismo do cálcio, os tiazídicos podem interferir com os testes de função da paratireóide (veja ADVERTÊNCIAS).