Como ARDUAN provoca o relaxamento dos músculos respiratórios, é necessário providenciar respiração artificial para pacientes tratados com este medicamento, até que a respiração espontânea seja restaurada. ARDUAN não deverá ser administrado, a menos que instalações para entubação, ventilação mecânica, oxigenoterapia e antagonistas (ou seja, neostigmina, piridostigmina, edrofônio) estejam prontamente disponíveis. Foram relatadas, de um modo geral, reações anafiláticas e histaminóides referentes aos agentes de bloqueio neuromuscular. Embora não haja nenhum tipo de relato em relação ao ARDUAN, devem ser sempre tomadas precauções para o tratamento destas reações caso elas ocorram. Como ARDUAN não apresenta efeitos cardiovasculares dentro da faixa de dose mioparalítica, ele não atenua a bradicardia que pode ocorrer devido ao uso de alguns tipos de anestésicos ou devido a reflexos vagais durante a cirurgia. Portanto, a reavaliação do uso e/ou da dosagem de medicamentos vagolíticos para pré-medicação, tais como, atropina, pode ser valiosa para procedimentos cirúrgicos durante os quais a possibilidade de ocorrência de reações vagais (ou seja, o uso de medicamentos anestésicos com efeitos estimulatórios vagais conhecidos, cirurgia oftalmológica etc.). A fim de evitar superdosagens relativas e auxiliar a avaliação adequada da restauração da transmissão neuromuscular, recomenda-se o monitoramento dos efeitos do bloqueio neuromuscular pelo ARDUAN, através de um estimulador do nervo periférico, para todos os pacientes que sofram de doenças que conhecidamente alteram os efeitos farmacológicos deste composto. A exemplo do que ocorre com outros agentes bloqueadores neuromusculares, os distúrbios eletrolíticos, a alteração do pH do sangue ou a desidratação deverão ser corrigidos assim que possível. Hipotermia, hipocalemia, digitalização, tratamento diurético, hipermagnesemia, hipocalcemia (transfusão), hipoproteinemia, desidratação, acidose, hipercapnia e caquexia poderão intensificar ou prolongar o efeito do ARDUAN. Similarmente a outros relaxantes musculares não-despolarizantes, ARDUAN poderá reduzir o tempo de tromboplastina parcial e da protrombina. Reversão do efeito O bloqueio neuromuscular desencadeado pelo ARDUAN normalmente termina espontaneamente. Se necessário, o efeito poderá ser revertido através da combinação de 1-3mg de neostigmina e 0,50-1,25mg de atropina ou através de 10-30mg de galantamina. A reversão do efeito poderá ser avaliada usando um estimulador do nervo periférico ou observando os sinais clínicos. Se necessário, o agente de reversão poderá ser administrado repetidamente. Como os sais de magnésio aumentam o bloqueio neuromuscular, a reversão do bloqueio neuromuscular induzida por relaxantes musculares pode ser insatisfatória em pacientes que foram medicados com sulfato de magnésio para a toxemia de gravidez. A dose de ARDUAN deverá, de um modo geral, ser reduzida para estes pacientes e o bloqueio neuromuscular deverá ser monitorado através de um estimulador do nervo periférico.
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