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REAÇÕES ADVERSAS CONCERTA

Ao longo desta seção, as reações adversas são apresentadas. As reações adversas são eventos adversos que foram considerados razoavelmente associados ao uso de cloridrato de metilfenidato, com base em avaliação abrangente da informação disponível de evento adverso. Uma relação causal com cloridrato de metilfenidato não pode ser seguramente estabelecida em casos individuais. Além disso, porque os ensaios clínicos são conduzidos sob condições amplamente diferentes, as taxas de reações adversas observadas nos estudos clínicos de um medicamento não podem ser diretamente comparadas com as taxas nos estudos clínicos de outro medicamento e podem não refletir as taxas observadas na prática clínica.

Dados de estudos clínicos
Dados de estudos duplo-cegos - Relatos de reações adversas com frequência ≥1%.
As reações adversas relevantes para população pediátrica e adulta estão mencionadas nas tabelas de reações adversas.

Pacientes pediátricos
A segurança de Concerta* foi avaliada em 639 indivíduos (crianças e adolescentes) com TDAH que participaram de 4 estudos duplo-cegos controlados com placebo. As informações presentes nesta seção são provenientes dos dados desta pesquisa.
As reações adversas ao medicamento relatadas por > 1% das crianças e pacientes tratados com Concerta* nestes estudos estão na Tabela 2.

Tabela 2: Reações adversas relatadas por  1% das crianças e adolescentes tratados comCONCERTA* em 4 estudos duplo-cegos placebo controlados

Sistemas/ÓrgãosReação Adversa

CONCERTA*(n=321)%

Placebo(n=318)%

Infecções e InfestaçõesNasofaringite2,82,2
Distúrbios PsiquiátricosInsôniaa2,80,3
Distúrbios do Sistema NervosoTontura1,90
Distúrbios respiratórios, torácicos e domediastinoTosseDor orofaríngea1,91,20,90,9
Distúrbio GastrintestinalDor abdominal superiorVômito6,22,83,81,6
Distúrbios Gerais e Condições no local daaplicaçãoPirexia2,20,9
 

a Os termos “insônia inicial” (CONCERTA* = 0,6%) e “insônia” (CONCERTA* = 2,2%) estão combinados como “insônia”.

A gravidade da maioria das reações adversas foi de leve a moderada.

Pacientes Adultos
A segurança de Concerta* foi avaliada em 905 pacientes adultos com TDAH que participaram de 3 estudos duplo-cegos controlados com placebo. As informações presentes nesta seção são provenientes da análise agrupada destes estudos.
As reações adversas relatadas por > 1% dos pacientes adultos tratados com Concerta* nestes estudos estão na Tabela 3.

Tabela 3: Reações Adversas relatadas por ≥ 1% dos pacientes adultos tratados comCONCERTA* em 3 estudos duplo-cegos controlados com placebo
Sistemas/ ÓrgãoReação AdversaCONCERTA*(n=596)%Placebo(n=309)%
Infecções e Infestações  
Infecção do trato respiratório superior1,71,0
Sinusite1,31,0
Distúrbios do Metabolismo e da Nutrição  
Diminuição do apetite24,86,1
Anorexia4,21,3
Distúrbios Psiquiátricos  
Insônia13,37,8
Ansiedade8,42,9
Insônia inicial5,72,6
Humor depressivo4,42,6
Inquietação4,00
Agitação3,20,6
Nervosismo2,30,6
Bruxismo1,50,6
Depressão1,50,6
Labilidade do afeto1,30,6
Diminuição da libidoa1,50,6
Ataque de pânico1,30,3
Tensão1,30,3
Agressividade1,20,6
Estado confusional1,00,3
Distúrbios do Sistema Nervoso  
Cefaleia24,218,8
Tontura7,45,5
Tremor3,40,6
Parestesia1,20
Cefaleia tensional1,00,3
Distúrbios Oftalmológicos  
Distúrbios da acomodação visual1,30
Visão embaçada1,31,0
Distúrbios do labirinto e da audição  
Vertigem2,00,3
Distúrbios Cardíacos  
Taquicardia6,00
Palpitação4,50,6
Distúrbios vasculares  
Hipertensão2,21,6
Ondas de calor1,30,6
Distúrbios Respiratórios, Torácicos e do Mediastino  
Dor orofaríngea1,51,3
Tosse1,21,0
Dispneia1,20,6
Distúrbios Gastrintestinais  
Boca seca15,13,6
Naúsea14,34,9
Dispepsia2,01,9
Vômito1,80,6
Constipação1,50,6
Distúrbios da Pele e Tecido Subcutâneo  
Hiperidrose5,71,3
Distúrbios Musculoesquelético e do TecidoConectivo  
Rigidez muscular1,30
Espasmo muscular1,00,3
Distúrbios do Sistema Reprodutor e das Mamas  
Disfunção erétil1,00,3
Distúrbios Gerais e Condições no local daaplicação  
Irritabilidade5,22,9
Fadiga4,74,2
Sede1,80,6
Astenia1,20
Investigações  
Perda de peso8,73,6
Aumento da frequência cardíaca3,01,9
Aumento da pressão sanguínea2,51,9
Aumento da alanina aminotransferase1,00
   

a A reação adversa “Diminuição da libido” inclui o termo preferencial “Perda da libido”.

A gravidade da maioria das reações adversas foi de leve a moderada.

Estudos abertos - Relatos de reações adversas com frequência ≥ 1%
A segurança de Concerta* foi avaliada em 3782 pacientes pediátricos e adultos com TDAH que participaram de 12 estudos abertos. As informações presentes nesta seção são provenientes dos dados agrupados destas pesquisas.

As reações adversas relatadas por > 1% dos pacientes tratados com Concerta* não listadas nas Tabelas 2 e 3 estão listadas na Tabela 4.

Tabela 4: Reações Adversas Relatadas por ≥ 1% dos pacientes tratados comConcerta* em 12 estudos clínicos abertos.
Sistemas/ ÓrgãosReação Adversa

CONCERTA*(n=3782)%

Distúrbios Psiquiátricos 
Tique2,0
Oscilação de humor1,0
Distúrbios do Sistema Nervoso 
Sonolência1,0
Distúrbios Gastrintestinais 
Diarreia2,4
Desconforto abdominal1,3
Dor abdominal1,2
Distúrbios da Pele e Tecido Subcutâneo 
Erupção cutânea1,3
Distúrbios Gerais e Condições no Local daAplicação 
Tensão emocional1,4
    

A gravidade da maioria das reações adversas foi de leve a moderada.

Dados de estudo duplo-cego e aberto – Relatos de reações adversas com frequência < 1%
Reações adversas adicionais que ocorreram em < 1% dos pacientes pediátricos e adultos tratados com Concerta* em estudos duplo-cegos e abertos; os dados foram listados abaixo.

Reações Adversas Relatadas por < 1% dos pacientes pediátricos e adultos tratados com CONCERTA* tanto nos estudos clínicos duplo-cegos quanto nos abertos:
Sistema/ Classe de Órgão
Reação Adversa ao Medicamento

Distúrbios do sangue e sistema linfático
Leucopenia

Distúrbios Psiquiátricos
Raiva, distúrbios do sono, hipervigilância, pranto, humor alterado

Distúrbios do Sistema Nervoso
Hiperatividade psicomotora, sedação, letargia

Distúrbios oftalmológicos
Olhos secos

Distúrbios da Pele e Tecido Subcutâneo
Erupção cutânea macular

Investigações
Murmúrio cardíaco

A gravidade da maioria das reações adversas foi de leve a moderada.

Dados de pós-comercialização
As reações adversas inicialmente identificadas como reações adversas durante a experiência de pós- comercialização com Concerta* estão descritas a seguir (as reações adversas estão apresentadas por frequência da categoria baseada nas taxas de relatos espontâneos).

Reação rara (>1/10.000 a <1/1.000):
Distúrbios do Sistema Imune: reações de hipersensibilidade como angioedema, reações anafiláticas, edema auricular, condições bolhosas, condições esfoliativas, urticária, prurido não classificado em outra parte, erupção cutânea, erupções e exantemas não classificados em outra parte.
Distúrbios Gerais e Condições no local da Administração: diminuição da resposta terapêutica.

Reação muito rara (<1/10.000, incluindo relatos isolados):
Distúrbios do Sistema Sanguíneo e Linfático: pancitopenia, trombocitopenia, púrpura trombocitopênica. Distúrbios Psiquiátricos: desorientação, alucinação, alucinação auditiva, alucinação visual, mania, logorreia, distúrbios da libidoa.
Distúrbios do Sistema Nervoso: convulsão, convulsão do tipo Grande Mal, discinesia. Distúrbios oculares: diplopia, midríase, insuficiência visual.
Distúrbios Cardíacos: Angina Pectoris, bradicardia, extrassístole taquicardia supraventricular, extrassístole ventricular.
Distúrbios Vasculares: fenômeno de Raynaud.
Distúrbios da Pele e Tecidos Subcutâneos: alopecia, eritema.
Distúrbios Musculoesqueléticos e do Tecido Conectivo: artralgia, mialgia, contrações musculares. Distúrbios do Sistema Reprodutivo e das Mamas: priapismo.
Distúrbios Gerais e Condições no local da Administração: dor no peito, desconforto peitoral, diminuição da resposta ao fármaco, hiperpirexia.
Investigações: aumento da fosfatase alcalina sérica, aumento da bilirrubina sanguínea, aumento das enzimas hepáticas, diminuição da contagem de plaquetas, contagem anormal dos glóbulos brancos.
a A reação adversa “distúrbios da libido” inclui termos além daqueles associados à diminuição da libido.

Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária - NOTIVISA, disponível em www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm ou para a Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal.