A eficácia da pralidoxima varia conforme as diversas classes de inseticidas organofosforados. Em princípio, ela não está indicada nas intoxicações por inseticidas carbamatos anticolinesterásicos (cuja ligação com a acetilcolinesterase é não covalente, de baixa energia e, portanto, rapidamente reversível). Durante o tratamento com CONTRATHION (metilsulfato de pralidoxima), evitar que o paciente receba leite ou alimentos gordurosos, pois estes favorecem a absorção de organofosforados. Quanto mais precoce for a administração de CONTRATHION (metilsulfato de pralidoxima) após a intoxicação maior sua eficácia. Portanto, ele terá pouco efeito se o prazo entre a intoxicação e o início do tratamento for superior a 36 horas. As doses devem ser reduzidas em pacientes que apresentam alteração da função renal. Durante o tratamento com CONTRATHION (metilsulfato de pralidoxima) podem ocorrer alterações visuais, portanto, deve-se ter cautela ao dirigir veículos ou operar máquinas. A atropina é habitualmente associada à pralidoxima ao longo do tratamento, pois controla de forma permanente o estado da pupila e a freqüência cardíaca.