Em pacientes sob tratamento com lítio, a administração de diuréticos deve ser feita com cuidado, porque pode reduzir a excreção de lítio, aumentando seus níveis séricos. Nos pacientes com poliúria induzida pelo lítio, foi observado um efeito antidiurético paradoxal, quando do uso simultâneo de diuréticos. As potenciais interações medicamentosas com outras drogas estão demonstradas na Tabela II.
Tabela II. Interações medicamentosas observadas com o uso de diuréticos tiazídico e poupadores de potássio.
| Ação proposta Interação medicamentosa Explanação | ||
| Consideraroutra terapia | Cloreto de amônia | Diuréticos poupadores de potássio podem aumentar os EA e tóxicosdo cloreto de amônia, especialmente, o risco de acidose sistêmica |
| Mitotane | Diuréticos poupadores de potássio podem diminuir o efeitoterapêutico do mitotane (por exemplo, na Síndrome de Cushing) | |
| Sais de potássio | Podem aumentar o efeito hiperpotassêmico dos diuréticospoupadores de potássio. | |
| Sequestradores de ácidos biliares | Podem diminuir a absorção dos diuréticos tiazídicos, bem como, asrespostas a esses. | |
| Lítio | Diuréticos tiazídicos podem diminuir a excreção de lítio. | |
| Monitorizaçãodo tratamento | BRA | Pode aumentar o efeito hiperpotassêmico dos diuréticospoupadores de potássio. |
| Glicosídeos cardíacos | Diuréticos poupadores de potássio podem diminuir o efeitoterapêutico dos glicosídeos cardíacos, especialmente, os efeitosinotrópicos da digoxina. | |
| Drospirenone | Pode aumentar o efeito hiperpotassêmico dos diuréticospoupadores de potássio. | |
| Quinidina | Diuréticos poupadores de potássio podem diminuir o efeitoterapêutico das quinidinas. | |
| Tolvaptan | Pode aumentar o efeito hiperpotassêmico dos diuréticospoupadores de potássio. | |
| IECA | Diuréticos tiazídicos podem aumentar o efeito hipotensor ods IECA,principalmente, a hipotensão postural que ocorre, mais comumente,no início do tratamento. Os diuréticos tiazídicos podem aumentar osefeitos nefrotóxicos dos IECA. | |
| Alcool | Pode aumentar os EA dos diuréticos tiazídicos. | |
| Alopurinol | Diuréticos tiazídicos podem aumentar as reações alérgicas ou dehipersensibilidade ao alopurinol. Podem, também, aumentar asconcentrações séricas de alopurinol, especialmente, do oxipurinolol,metabólito ativo do alopurinol. | |
| Analgésicos opioides | Podem aumentar os EA dos diuréticos tiazídicos. | |
| ADO | Diuréticos tiazídicos podem diminuir o efeito terapêutico dos ADO | |
| Barbituratos | Podem aumentar os EA dos diuréticos tiazídicos. | |
| Vitamina D | Diuréticos tiazídicos podem aumentar o efeito da vitamina D | |
| Sais de cálcio | Diuréticos tiazídicos podem diminuir a excreção de sais de cálcio. Ouso continuo e concomitante pode resultar em alcalose metabólica. | |
| Corticosteroides | Podem aumentar o efeito hipocalêmico dos diuréticos tiazídicos. | |