PACIENTES COM NIVEIS DE PRESSAO ARTERIAL MUITO BAIXOS (PRESSAO SISTOLICA INFERIOR A 90 MMHG), OU COM ESTENOSE AORTICA GRAVE, NECESSITAM DE CUIDADOS ADICIONAIS. COMO COM OUTRAS SUBSTANCIAS VASOATIVAS, PODEM OCORRER MUITO RARAMENTE ATAQUES ANGINOSOS NO INICIO DO TRATAMENTO COM NIFEDIPINA. TEM SIDO DOCUMENTADOS CASOS ISOLADOS DE INFARTO DO MIOCARDIO, AINDA QUE NAO SEJA POSSIVEL DIFERENCIA-LO DA HISTORIA NATURAL DA DOENCA ATEROSCLEROTICA CORONARIANA. – INTERACAO MEDICAMENTOSA: O EFEITO ANTI-HIPERTENSIVO DE ADALAT OROS PODE SER POTENCIALIZADO POR OUTRAS DROGAS ANTI-HIPERTENSIVAS. MONITORIZACAO CUIDADOSA DO PACIENTE ESTA INDICADA QUANDO DA ADMINISTRACAO SIMULTANEA DE NIFEDIPINA E BETABLOQUEADORES, POIS IMPORTANTE HIPOTENSAO PODE OCORRER; TAMBEM E CONHECIDO O FATO DE QUE PODE DESENVOLVER-SE INSUFICIENCIA CARDIACA, EM CASOS ISOLADOS. O USO ASSOCIADO DE NIFEDIPINA E DIGOXINA PODE LEVAR AO AUMENTO DO NIVEL PLASMATICO DE DIGOXINA. SE NECESSARIO, A DOSE DO GLICOSIDEO DEVE SER REDUZIDA. FOI OBSERVADO NO USO CONCOMITANTE DE NIFEDIPINA E QUINIDINA, UMA QUEDA NO NIVEL DE QUINIDINA, ASSIM COMO APOS A INTERRUPCAO DA NIFEDIPINA, UM AUMENTO DO NIVEL PLASMATICO DE QUINIDINA. PORTANTO, NO CASO DE ADICAO OU INTERRUPCAO DA NIFEDIPINA NO TRATAMENTO COM QUINIDINA, A CONCENTRACAO DESTA DEVE SER MONITORADA E O AJUSTE DA DOSE PODE SER NECESSARIO. A CIMETIDINA E, EM MENOR EXTENSAO, A RANITIDINA AUMENTAM O NIVEL PLASMATICO DA NIFEDIPINA O QUE POTENCIALIZA O EFEITO ANTI-HIPERTENSIVO. A INGESTAO CONCOMITANTE DE SUCO DE LARANJA INIBE O METABOLISMO OXIDATIVO DA NIFEDIPINA, AUMENTANDO AS CONCENTRACOES PLASMATICAS, QUE PODEM CAUSAR MAIOR EFEITO HIPOTENSOR.
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