LAMITOR® deve ser engolido com o auxílio de um copo de água.
Se uma dose calculada de lamotrigina (por exemplo: para uso em crianças e pacientes com insuficiência hepática) não puder ser dividida em doses menores, a dose a ser administrada será igual à menor dose equivalente a um comprimido inteiro.
Reintrodução da terapia
Os médicos devem avaliar a necessidade de escalonamento de dose ao reintroduzir a terapia com LAMITOR® em pacientes que descontinuaram seu uso por alguma razão, uma vez que há sérios riscos de exantema associados a altas doses iniciais e ao exceder a dose recomendada para o escalonamento de LAMITOR® (vide item ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES). Quanto maior o intervalo entre o uso prévio e a reintrodução, maior o cuidado que se deve tomar no escalonamento da dose de manutenção. Quando este intervalo exceder cinco meias- vidas (vide item CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS - Propriedades farmacocinéticas), LAMITOR® deve ser escalonado à dose de manutenção de acordo com um programa apropriado.
Recomenda-se que LAMITOR® não seja reiniciado em pacientes que tenham descontinuado seu uso por causa de exantema associado ao tratamento prévio com LAMITOR®, a menos que o potencial benefício ultrapasse os possíveis riscos.
Epilepsia
Quando drogas antiepilépticas de uso concomitante são retiradas para monoterapia com LAMITOR® ou quando outra droga antiepilética (DAE) é adicionada ao regime de tratamento contendo lamotrigina, deve-se considerar os efeitos sobre a farmacocinética da lamotrigina (vide item INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS).
Dose em monoterapia
Adultos e crianças acima de 12 anos de idade:
A dose inicial de LAMITOR® em monoterapia é de 25 mg, uma vez ao dia, por duas semanas, seguida por 50 mg, uma vez ao dia, por duas semanas. A partir daí, a dose deve ser aumentada em até um máximo de 50-100 mg, a cada uma a duas semanas, até que uma resposta ótima seja alcançada. A dose usual de manutenção para se alcançar uma resposta ideal é de 100-200 mg/dia, administrados uma vez ao dia ou em duas doses fracionadas. Alguns pacientes podem necessitar de até 500 mg/dia de LAMITOR® para alcançar a resposta desejada.
Por conta do risco de exantema (rash), a dose inicial e o escalonamento de doses subsequentes não devem ser excedidos (vide item ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES).
Dose em terapia combinada
Adultos e crianças acima de 12 anos:
Nos pacientes recebendo valproato, com ou sem outra droga antiepilética (DAE), a dose inicial de LAMITOR® deve ser de 25 mg, em dias alternados, por duas semanas, seguida por 25 mg, uma vez ao dia, por duas semanas. Em seguida, a dose deve ser aumentada até um máximo de 25-50 mg, a cada uma ou duas semanas, até que uma resposta adequada seja alcançada. A dose usual de manutenção para se obter uma resposta ótima é de100-200 mg/dia, administrados uma vez ao dia ou fracionados em duas tomadas.
Nos pacientes tomando DAEs concomitantes ou outras medicações (vide item INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS) que induzam a glicuronidação da lamotrigina, com ou sem outras DAEs (exceto valproato), a dose inicial de LAMITOR® é de 50 mg, uma vez ao dia, por duas semanas, seguidos por 100 mg/dia, administrados em duas doses fracionadas, por duas semanas.
A partir daí, a dose deve ser aumentada até um máximo de 100 mg a cada uma ou duas semanas, até que uma resposta adequada seja alcançada. A dose usual de manutenção para se obter uma resposta ótima é de 200-400 mg /dia, administrados em duas doses fracionadas.
Alguns pacientes podem necessitar de até 700 mg/dia de LAMITOR® para alcançar a resposta desejada.
Em pacientes usando outras drogas que não induzem ou inibem significativamente a glicuronidação da lamotrigina (vide item INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS), a dose inicial de LAMITOR® é 25 mg uma vez ao dia por duas semanas, seguidos por 50 mg, uma vez ao dia, por duas semanas. A partir daí, a dose deve ser aumentada até um máximo de 50 a 100 mg a cada uma ou duas semanas, até que uma resposta adequada seja alcançada. A dose usual de manutenção para se obter uma resposta ótima é de100-200 mg /dia, administrados uma vez ao dia ou em duas doses fracionadas.
Tabela 2 – Regime de tratamento recomendado em epilepsia para adultos e maiores de 12 anos
Semanas 1+ 2 | Semanas 3 + 4 | Dose demanutenção | ||
Monoterapia | 25 mg (uma vez aodia) | 50 mg (uma vez aodia) | 100-200 mg(uma vez ao diaou em duasdosesfracionadas).Para se atingir adose demanutenção, asdoses podem seraumentadas até50-100 mg acada 1-2semanas. | |
Terapia combinada com valproatoindependente do uso de qualquer outramedicação concomitante | 12,5 mg (25 mgadministradosem diasalternados) | 25 mg (uma vez aodia) | 100-200 mg(uma vez ao diaou em duasdosesfracionadas).Para se atingir adose demanutenção, asdoses podem seraumentadas até25-50 mg a cada1-2 semanas). | |
Terapiacombinadasemvalproato | Este regime de dosesdeve ser usado comoutras drogas que nãoinduzem ou inibemsignificativamente aglicuronidação da lamotrigina ( vide item“INTERAÇÕESMEDICAMENTOSAS”) | 25 mg (uma vez aodia) | 50 mg (uma vez aodia) | 100-200 mg(uma vez ao diaou em duasdosesfracionadas).Para se atingir adose demanutenção, asdoses podem seraumentadas até50-100 mg acada 1-2semanas. |
Esse regime de dosesdeve ser usado com:fenitoína,,carbamazepinafenobarbiton, aprimidona ou com outrosindutores daglicuronidação dalamotrigina | 50 mg (uma vez aodia) | 100 mg (duas dosesfracionadas) | 200-400 mg(duas dosesfracionadas)Para se atingir amanutenção, asdoses podem seraumentadas até100 mg a cada1-2 semanas. | |
Nota: Em pacientes tomando DAEs cuja interação farmacocinética com a lamotrigina sejadesconhecida, deve ser utilizado o regime de tratamento recomendado para o uso da associaçãolamotrigina/valproato. |