Modo de usar
As doses deste medicamento devem ser administradas por via oral, pela manhã e à noite, de preferência após uma refeição, e com quantidade suficiente de líquido.
Posologia
Adultos e crianças a partir de 12 anos
Dose habitual: 2 comprimidos de 400 mg + 80 mg ou 1 comprimido de 800 mg + 160 mg a cada 12 horas.
Dose mínima e dose para tratamento prolongado (mais de 14 dias): 1 comprimido de 400 mg + 80 mg ou 1/2 comprimido de 800 mg + 160 mg a cada 12 horas.
Dose máxima (casos especialmente graves): 3 comprimidos de 400 mg + 80 mg ou 1 e 1/2 comprimido de 800 mg + 160 mg a cada 12 horas.
Duração do tratamento
Em infecções agudas, sulfametoxazol + trimetoprima deve ser administrado por pelo menos cinco dias, ou até que o paciente esteja assintomático por pelo menos dois dias. Se a melhora clínica não for evidente após sete dias de tratamento, o paciente deve ser reavaliado.
Posologias especiais
Cancroide: 2 comprimidos de 400 mg + 80 mg ou 1 comprimido de 800 mg + 160 mg, duas vezes ao dia. Se não ocorrer cicatrização aparente após sete dias, um curso adicional de sete dias de tratamento deve ser considerado. Entretanto, o médico deve estar ciente de que a falha na resposta pode indicar que a doença é causada por um micro-organismo resistente.
Gonorreia – adultos: 5 comprimidos de 400 mg + 80 mg ou 2 e 1/2 comprimidos de 800 mg + 160 mg duas vezes ao dia, pela manhã e à noite, em um único dia de tratamento.
Infecções urinárias agudas não-complicadas: para mulheres com infecções urinárias não-complicadas,recomenda-se dose única de 3 comprimidos de 800 mg + 160 mg. Os comprimidos devem ser tomados, se possível à noite, após a refeição ou antes de deitar.
Pneumonia por Pneumocystis jirovecii: recomenda-se até 20 mg/kg de trimetoprima e 100 mg/kg de sulfametoxazol nas 24 horas (doses iguais, fracionadas a cada seis horas), durante 14 dias.
A tabela seguinte fornece a orientação relativa ao limite superior de dosagem, por peso corpóreo, para pacientes com pneumonia causada pelo Pneumocystis jirovecii.
TABELA 2. ORIENTAÇÃO RELATIVA AO LIMITE SUPERIOR DE DOSE PARA PACIENTES COM PNEUMONIA CAUSADA PELO PNEUMOCYSTIS JIROVECII
| Peso Corporal | Doses - a cada 6 horas400 + 80 mg | Doses - a cada 6 horas800 + 160 mg |
| Kg | Comprimidos | Comprimidos |
| 8 | - | - |
| 16 | 1 | - |
| 24 | 1 1 /2 | - |
| 32 | 2 | 1 |
| 40 | 2 1/2 | - |
| 48 | 3 | 1 1/2 |
| 64 | 4 | 2 |
| 80 | 5 | 2 1/2 |
Para a profilaxia da pneumonia por Pneumocistis jirovecii, a dose recomendada para adolescentes e adultos é de 1 comprimido deste medicamento ao dia. A dose ótima para profilaxia não foi estabelecida.
Pacientes com nocardiose: a dose diária recomendada para pacientes adultos com nocardiose é de 3 – 4 comprimidos de sulfametoxazol + trimetoprima 800 mg + 160 mg, durante pelo menos três meses. Essa dose requer ajustes de acordo com a idade do paciente, o peso e função renal, bem como a gravidade da doença. Foi relatada a duração de tratamento de 18 meses.
Populações especiais
Pacientes idosos: pacientes idosos com função renal normal devem receber as mesmas doses que um adulto mais jovem.
Pacientes com insuficiência renal
A tabela a seguir apresenta o esquema de dose recomendada para pacientes com insuficiência renal.
TABELA 4. DOSE RECOMENDADA PARA PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA RENAL
| Depuração de creatinina | Esquema posológico recomendado |
| acima de 30 mL/min | dose padrão |
| 15 – 30 mL/min | metade da dose padrão |
| menos de 15 mL/min | este medicamento não deve ser usado (vide CONTRAINDICAÇÕES) |
Pacientes em diálise
Após administração da dosagem normal, doses de 1/2 ou 1/3 da dosagem original devem ser administradas a cada 24 – 48 horas. Diálise peritoneal resulta em depuração mínima do SMS-TMP administrados. O uso de TMP-SMZ em pacientes recebendo diálise peritoneal não é recomendado.