Interações com o CIP3A4
A sinvastatina é metabolizada pela isoenzima do citocromo 3A4, mas não exerce atividade inibitória sobre ela; conseqüentemente, não é esperado que afete as concentrações plasmáticas de outros medicamentos metabolizados pela CIP3A4. Inibidores potentes da CIP3A4 (abaixo) aumentam o risco de miopatia por reduzirem a eliminação da sinvastatina.
Veja ADVERTÊNCIAS, Miopatia/Rabdomiólise e CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS.
• Itraconazol
• Cetoconazol
• Eritromicina
• Claritromicina
• Telitromicina
• Inibidores da protease do HIV
• Nefazodona
Interações com medicamentos hipolipemiantes que podem causar miopatia quando administrados isoladamente O risco de miopatia também é aumentado pelos seguintes medicamentos hipolipemiantes que não são inibidores potentes da CIP3A4, mas que podem causar miopatia quando administrados isoladamente.
Veja ADVERTÊNCIAS, Miopatia/Rabdomiólise.
• Genfibrozila
• Outros fibratos (exceto fenofibrato): não há evidência de que o risco de miopatia exceda a soma do risco individual de cada agente quando a sinvastatina e o fenofibrato são administrados concomitantemente.
• Niacina (ácido nicotínico) (>1 g/dia)
Outras Interações Medicamentosas
Ciclosporina ou Danazol: o risco de miopatia/rabdomiólise aumenta com a administração concomitante de ciclosporina ou danazol, particularmente com doses mais altas de sinvastatina (veja ADVERTÊNCIAS, Miopatia/Rabdomiólise).
Amiodarona ou Verapamil: o risco de miopatia/rabdomiólise é aumentado pela administração concomitante de amiodarona ou verapamil com doses mais altas de sinvastatina (veja ADVERTÊNCIAS, Miopatia/Rabdomiólise).
Diltiazem: pacientes em tratamento concomitante com diltiazem e sinvastatina na dose de 80 mg apresentaram pequeno aumento do risco de miopatia (veja ADVERTÊNCIAS, Miopatia/Rabdomiólise).
Ácido Fusídico: pacientes tratados com ácido fusídico e sinvastatina concomitantemente podem ter risco aumentado de miopatia (veja ADVERTÊNCIAS, Miopatia/Rabdomiólise; FARMACOLOGIA CLÍNICA).
Outras Interações
O suco de grapefruit contém um ou mais componentes que inibem o CIP3A4 e podem aumentar os níveis plasmáticos de medicamentos metabolizados por este sistema enzimático. O efeito do consumo típico (um copo de 250 mL diariamente) é mínimo (aumento de 13% nos níveis plasmáticos da atividade inibitória da HMG-CoA redutase, conforme medido pela área sob a curva de concentração-tempo) e sem importância clínica. Entretanto, quantidades muito grandes (acima de 1 litro diariamente) aumentam significativamente os níveis plasmáticos da atividade inibitória da HMG- CoA redutase durante o tratamento com a sinvastatina e devem ser evitadas (veja ADVERTÊNCIAS, Miopatia/Rabdomiólise).
Derivados Cumarínicos: em dois estudos clínicos, um que envolveu voluntários normais e outro, pacientes hipercolesterolêmicos, a sinvastatina, na dose 20-40 mg/dia, potencializou discretamente o efeito de anticoagulantes cumarínicos: o tempo de protrombina, expresso como INR (International Normalized Ratio), aumentou em relação aos valores do período basal de 1,7 para 1,8 e de 2,6 para 3,4 nos estudos com voluntários e pacientes, respectivamente. O tempo de protrombina dos pacientes que estejam tomando anticoagulantes cumarínicos deve ser determinado antes de se iniciar o tratamento com a sinvastatina e sempre que necessário durante a fase inicial do tratamento, para assegurar que não ocorra nenhuma alteração significativa. Uma vez estabilizado, o tempo de protrombina poderá ser monitorizado com a periodicidade usualmente recomendada para pacientes em tratamento com anticoagulantes cumarínicos. O mesmo procedimento deve ser repetido em caso de modificação da dose ou de descontinuação da sinvastatina. O tratamento com a sinvastatina não foi associado a sangramento ou alterações do tempo de protrombina em pacientes que não estavam utilizando anticoagulantes.
Interações medicamentosas zocor
ZOCOR com posologia, indicações, efeitos colaterais, interações e outras informações. Todas as informações contidas na bula de ZOCOR têm a intenção de informar e educar, não pretendendo, de forma alguma, substituir as orientações de um profissional médico ou servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento. Decisões relacionadas a tratamento de pacientes com ZOCOR devem ser tomadas por profissionais autorizados, considerando as características de cada paciente.