Gerais - Recomenda-se a administração parenteral na presença de náuseas e vômitos, pois podem alterar a absorção do folinato de cálcio. A hidratação insuficiente secundária às náuseas e vômitos graves pode produzir aumento da toxicidade pelo metotrexato. Esta medicação deve ser usada com precauções para reduzir os efeitos do metotrexato, quando existem os seguintes problemas médicos: acidúria (pH urinário menor que 7), ascite, desidratação, obstrução gastrointestinal, derrame pleural ou peritoneal. Na disfunção renal, há aumento do risco de toxicidade pelo metotrexato, porque a sua eliminação pode estar alterada, podendo produzir acúmulo. Doses pequenas de metotrexato podem produzir mielossupressão grave e mucosite: nesses casos, pode ser necessária uma maior dosagem do folinato de cálcio ou aumentar a duração do tratamento. Os pacientes que recebem folinato de cálcio para remoção dos efeitos tóxicos do metotrexato, ou outros antagonistas do ácido fólico, devem estar sob supervisão de um médico com experiência no uso do metotrexato.