Advertências inoval

antes de administrar Inoval, o anestesista deve estar familiarizado com as propriedades específicas de cada um de seus componentes ativos e, particularmente a diferença da duração da ação. Quando esta combinação é utilizada, há uma incidência maior de hipotensão do que com Fentanil sozinho. O Inoval contém Fentanila, portanto, como ocorre com todos os opióides potentes, deve-se ter em mente os possíveis efeitos decorrentes da administração deste grupo de agentes. A depressão respiratória está relacionada com a dose utilizada e pode ser revertida por antagonistas narcóticos específicos (naloxona), sendo que doses adicionais deste último podem ser necessárias, pois a depressão respiratória pode ser de maior duração que a duração da ação do antagonista opióide. A analgesia profunda é acompanhada por uma depressão respiratória marcante, que pode persistir ou recorrer no período pós-operatório, então, os pacientes devem permanecer sob vigilância apropriada. Quando Inoval é usado, equipamento de ressuscitação deve estar facilmente disponível. A hiperventilação durante a anestesia pode alterar as respostas do paciente ao CO2, afetando a respiração no período pós-operatório. Inoval pode causar rigidez muscular, envolvendo em particular os músculos torácicos. Este efeito pode ser prevenido através das seguintes medidas: injeção IV lenta, benzodiazepínicos na medicação pré-anestésica e o uso de relaxantes musculares. Se esta reação ocorrer, ela e manejada com ventilação assistida ou controlada e, se necessário, por meio de agentes bloqueadores neuromusculares. Podem ocorrer movimentos mioclônicos não epilépticos. Pode-se observar bradicardia e possivelmente assistolia se o paciente recebeu uma quantidade insuficiente de anticolinérgico ou quando Inoval é combinado com relaxantes musculares não vagolíticos. A bradicardia pode ser tratada com atropina. Os opióides podem induzir hipotensão, especialmente em pacientes hipovolêmicos. Devem ser tomadas medidas apropriadas para manter a pressão arterial estável. Se a expansão do volume com fluidos mais outras medidas não corrigir a hipotensão, então a administração de outros agentes pressores que não a epinefrina deve ser considerada. A epinefrina pode baixar paradoxalmente a pressão arterial em pacientes recebendo Inoval, devido ao bloqueio alfa-adrenérgico do droperidol. O uso de opióides em injeções rápidas na forma de bolus deve ser evitado em pacientes com comprometimento intracerebral. Em tais pacientes, a redução transitória da pressão arterial média tem sido ocasionalmente acompanhada por uma redução breve da pressão de perfusão cerebral. Pacientes em terapia crônica com opióides ou com uma história de abuso aos opióides podem requerer uma quantidade adicional de fentanila. Recomenda-se reduzir a dose de Inoval em pacientes idosos e debilitados. O Inoval deve ser administrado com cuidado a pacientes com uma das seguintes condições: hipotireoidismo não controlado, doença pulmonar, diminuição da reserva respiratória ou com respiração potencialmente comprometida, alcoolismo, disfunção hepática e/ou renal e doença de Parkinson. Tais pacientes requerem uma monitorização pós-operatória prolongada. Como existe um risco de prolongamento do intervalo QT durante tratamento com droperidol, o Inoval só deve ser usado com muito cuidado em pacientes com um longo intervalo QT prévio, e anomalias hidroeletrolíticas (principalmente de potássio) prévias devem ser corrigidas antes da administração de Inoval. Efeitos sobre a capacidade para dirigir e operar máquinas: os pacientes só devem dirigir ou operar máquinas se um tempo suficiente decorreu após a administração de Inoval.