Cerca de 15.000 pacientes que sofreram infarto do miocárdio usaram o ácido acetilsalicílico para reduzir o risco de reinfarto e morte em sete estudos prospectivos, randomizados e controlados por placebo. Esses estudos testaram diversas doses de ácido acetilsalicílico (325 a 1500 mg/dia) e envolveram pacientes com diferentes períodos pós-infarto (4 semanas a 5 anos). Nenhum estudo demonstrou isoladamente uma redução de mortalidade estatisticamente significativa, mas análises globais dos dados demonstraram que o ácido acetilsalicílico reduz significativamente a mortalidade cardiovascular (em 15%) e eventos vasculares não fatais (infarto do miocárdio ou AVC) (em 30%). Para comprovar a eficácia do ácido acetilsalicílico em baixas doses na prevenção primária do infarto do miocárdio, realizaram-se cinco estudos prospectivos e randomizados conduzidos por pesquisadores independentes: três estudos com pacientes com fatores de risco cardiovascular e dois estudos com indivíduos sadios. Todos os cinco estudos demonstraram que o ácido acetilsalicílico em baixas doses é eficaz na prevenção de eventos vasculares (especialmente infarto do miocárdio não fatal) em pacientes com risco vascular aumentado. Os fatores de risco investigados nesses estudos (TPT e HOT), foram hipertensão, diabetes melito, hiperlipidemia e outros. Deve-se enfatizar que os efeitos benéficos do ácido acetilsalicílico ocorreram em adição ao tratamento específico dos fatores de risco, como por exemplo terapia anti-hipertensiva. Efeito do AAS sobre o risco de doença coronária nos estudos clínicos de prevenção primária:
| Estudo clínico(Referência) | Aspirina Eventos/Pacientes | Controle Eventos/Pacientes | Índice (IC 95%) | Duração da Terapia* | Risco Anual para evento CHD entre Pacientes Controle | Evento Vascular Evitado por 1000 Pacientes Tratados por ano |
| n/n (%) | n/n (%) | anos | % | % | ||
| BMD (1) | 169/3429 (4,93) | 88/1710(5,15) | 0,96(0,73-1,24) | 5,8 | 0,89 | 0,4 |
| PHS (2) | 163/11037(1,48) | 266/11034 (2,41) | 0,61(0,50-0,74) | 5 | 0,48 | 1,9 |
| TPT (3) | 83/1268 (6,55) | 107/1272(8,41) | 0,76(0,57-1,03) | 6,8 | 1,24 | 2,7 |
| HOT (4) | 82/9399(0,87) | 127/9391(1,35) | 0,64(0,49-0,85) | 3,8 | 0,36 | 1,3 |
| PPP (5) | 26/2226(1,17) | 35/2269(1,54) | 0,75(0,45-1,26) | 3,6 | 0,43 | 1,0 |