A toxicidade por salicilatos (doses acima de 100 mg/kg/dia por mais de 2 dias consecutivos podem ser tóxicas) pode resultar de intoxicação crônica, terapeuticamente adquirida e de intoxicação aguda (sobredose) com potencial risco de morte, que pode ser causada por ingestão acidental em crianças ou intoxicação acidental.
A intoxicação crônica por salicilatos pode ser insidiosa, uma vez que os sinais e sintomas não são específicos. A intoxicação crônica leve por salicilatos, ou salicilismo, normalmente ocorre somente após o uso repetido de altas doses. Os sintomas incluem tontura, vertigem, tinitos, surdez, sudorese, náuseas e vômitos, dor de cabeça e confusão podendo ser controlados pela redução da dose. Tinitos podem ocorrer com concentrações plasmáticas entre 150 e 300 mcg/mL. Reações adversas mais graves ocorrem com concentrações acima de 300 mcg/m L.
A principal manifestação da intoxicação aguda por salicilato é uma alteração grave do equilíbrio ácido - base, o qual pode variar com a idade e a gravidade da intoxicação. A apresentação mais comum nas crianças é a acidose metabólica. A gravidade da intoxicação não pode ser estimada apenas pela concentração plasmática. A absorção do ácido acetilsalicílico pode ser retardada devido à diminuição do esvaziamento gástrico, formação de concreções no estômago, ou como resultado da ingestão de preparações com revestimento entérico. O tratamento da intoxicação por ácido acetilsalicílico é determinado por sua extensão, estágio e sintomas clínicos e de acordo com as técnicas de tratamento padrão. Dentre as principais medidas deve-se acelerar a excreção do fármaco, bem como a restaurar o metabolismo ácido base– e eletrolítico.
Devido aos efeitos fisiopatológicos complexos da intoxicação por salicilatos, sinais e sintomas/ achados investigativos podem incluir:
| Sinais e sintomas | Achados investigativos | Medidas terapêutica |
| Intoxicação leve a moderada | Lavagem gástrica, administraçãorepetida de carvão ativado ediurese alcalina forçada. | |
| Taquipneia, hiperventilação ealcalose respiratória. | Alcalemia, alcalúria | Manuseio de fluídos e eletrólitos |
| Diaforese | ||
| Náusea e vômitos | ||
| Intoxicação moderada a grave | Lavagem gástrica, administraçõesrepetidas de carvão ativado,diurese alcalina forçada ehemodiálise nos casos graves | |
| Alcalose respiratória com acidosemetabólica compensatória | Acidemia, acidúria | Manuseio de fluídos e eletrólitos |
| Hiperpirexia | Manuseio de fluídos e eletrólitos | |
| Respiratórios: desdehiperventilação, edema pulmonarnão cardiogênico até paradarespiratória e asfixia | ||
| Cardiovasculares: desde arritmias e por exemplo: pressão | ||
| hipotensão à parada cardíaca | arterial, alteração do ECG | |
| Perda de fluídos e eletrólitos:desidratação, desde oligúria atéinsuficiência renal | por exemplo:hipocalemia,hipernatremia,hiponatremia e alteraçãoda função renal | Manuseio de fluídos e eletrólito |
| Alteração do metabolismo daglicose e cetose | Hiperglicemia,hipoglicemia(especialmente emcrianças)Aumento dos níveis decetona | |
| Tinitos e surdez | ||
| Gastrintestinais: sangramentogastrintestinal | ||
| Hematológicos: desde inibição daagregação plaquetária até acoagulopatias | por exemplo:prolongamento do tempode protrombina,hipoprotrombinemia | |
| Neurológicos: encefalopatia tóxicae depressão do Sistema NervosoCentral com manifestaçõesvariando desde letargia, e confusãoaté coma e convulsões |