O tratamento deve ser descontinuado imediatamente ao primeiro sinal de aparecimento de rash cutâneo ou qualquer outra reação adversa grave.
Bactrim® (sulfametoxazol + trimetoprima) deve ser administrado com cautela a pacientes com história de alergia e asma brônquica.
Existe maior risco de reações adversas graves em pacientes idosos ou em pacientes que apresentem as seguintes condições: insuficiência hepática, insuficiência renal ou uso concomitante de outras drogas (em cada caso, o risco pode ser relacionado à dosagem ou duração do tratamento). Êxito letal, embora raro, tem sido descrito relacionado com reações graves, tais como: discrasias sangüíneas, eritema exsudativo multiforme (síndrome de Stevens-Johnson), necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Lyell) e necrose hepática fulminante.
Para diminuir o risco de reações indesejáveis, a duração do tratamento com Bactrim® (sulfametoxazol + trimetoprima) deve ser a menor possível, especialmente em pacientes idosos. Em caso de comprometimento renal, a posologia deve ser ajustada conforme descrito no item “Posologias especiais”.
Pacientes em uso prolongado de Bactrim® (sulfametoxazol + trimetoprima) devem fazer controle regular de hemograma. Caso surja redução significativa de qualquer elemento figurado do sangue, o tratamento com Bactrim® (sulfametoxazol + trimetoprima) deve ser suspenso.
A não ser em casos excepcionais, Bactrim® (sulfametoxazol + trimetoprima) não deve ser administrado a pacientes com sérias alterações hematológicas.
Foram relatados casos de pancitopenia em pacientes que receberam a combianção da trimetoprima e metotrexato (ver “Interações”).
Devido à possibilidade de hemólise, Bactrim® (sulfametoxazol + trimetoprima) não deve ser administrado a pacientes portadores de deficiência de G6PD (desidrogenase de glicose 6 fosfato) a não ser em casos de absoluta necessidade e em doses mínimas.
Nos pacientes idosos ou em pacientes com história de deficiência de ácido fólico ou insuficiência renal, podem ocorrer alterações hematológicas indicativas de deficiência de ácido fólico. Estas alterações são reversíveis administrando-se ácido folínico.
Pacientes em uso prolongado de Bactrim® (sulfametoxazol + trimetoprima) (em particular, pacientes com insuficiência renal) devem fazer exame de urina e avaliação da função renal regularmente. Adequada administração de líquidos e diurese devem ser assegurados durante o tratamento para prevenir cristalúria.
Notou-se que o TMP prejudica o metabolismo da fenilalanina, mas isto não é significativo em pacientes fenilcetonúricos em dieta de restrição apropriada.
Como com todas as drogas contendo sulfonamidas, cuidado é desejável em pacientes com porfiria ou disfunção da tireóide.
Pacientes que são acetiladores lentos podem ser mais suscetíveis a reações idiossincrásicas as sulfonamidas.
Atenção: Bactrim® (sulfametoxazol + trimetoprima) Suspensão Pediátrica contém açúcar, portanto, deve ser usado com cautela em portadores de diabetes.
Advertências bactrim infusão venosa
BACTRIM INFUSÃO VENOSA com posologia, indicações, efeitos colaterais, interações e outras informações. Todas as informações contidas na bula de BACTRIM INFUSÃO VENOSA têm a intenção de informar e educar, não pretendendo, de forma alguma, substituir as orientações de um profissional médico ou servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento. Decisões relacionadas a tratamento de pacientes com BACTRIM INFUSÃO VENOSA devem ser tomadas por profissionais autorizados, considerando as características de cada paciente.