O levofloxacino solução injetável só deve ser administrado por infusão intravenosa; não deve ser administrado por via intramuscular, intraperitoneal ou subcutânea. Atenção: deve-se evitar a infusão intravenosa rápida ou em “bolus”. A infusão de levofloxacino deve ser lenta, por um período de no mínimo 60 minutos para a dose de 250 mg ou 500 mg ou 90 minutos para a dose de 750 mg (Ver “ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES”). A dose usual para pacientes adultos é de 250 mg, 500 mg ou 750 mg administrada por infusão lenta, por um período de 60 minutos a 90 minutos, a cada 24 horas.
As tabelas a seguir trazem orientações sobre as doses e a duração do tratamento, de acordo com o tipo de infecção e de acordo com a função renal.
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Infecção |
Dose unitária |
Frequência |
Duração |
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Exacerbação de bronquite crônica |
500 mg |
Cada 24 horas |
5 – 7 dias |
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Pneumonia |
500 mg |
Cada 24 horas |
7 – 14 dias |
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Sinusite |
500 mg |
Cada 24 horas |
10 – 14 dias |
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Infecção não complicada de pele e tecido subcutâneo |
500 mg |
Cada 24 horas |
7 – 10 dias |
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Infecção complicada de pele e tecido subcutâneo |
750 mg |
Cada 24 horas |
7 – 14 dias |
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Infecções complicadas do trato urinário e pielonefrite aguda
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250 mg |
Cada 24 horas |
10 dias |
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Infecções não complicadas do trato Urinário
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250 mg |
Cada 24 horas |
3 dias |
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Osteomielite |
500 mg |
Cada 24 horas |
6 – 12 semanas |
Pacientes com insuficiência renal (“clearance” de creatinina (CLcr) <50 mL/min)
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Quadro renal |
Dose inicial |
Doses subsequentes |
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Infecção respiratória aguda/ Infecção não complicada de pele e tecido subcutâneo/ Osteomielite/ Infecção complicada de pele e tecido subcutâneo
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CLcr de 50 a 80 mL/min |
não é necessário ajuste da dose |
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CLcr de 20 a 49 mL/min |
500 mg |
250 mg cada 24 horas |
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Clcr de 10 a 19 mL/min |
500 mg |
250 mg cada 48horas |
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Hemodiálise |
500 mg |
250 mg cada 48 horas |
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CAPD* |
500 mg |
250 mg cada 48 horas |
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Infecção complicada de pele e tecido subcutâneo |
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CLcr de 20 a 49 mL/min |
750 mg |
750 mg cada 48 horas |
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CLcr de 10 a 19 mL/min |
750 mg |
500 mg cada 48 horas |
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Hemodiálise |
750 mg |
500 mg cada 48 horas |
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CAPD* |
750 mg |
500 mg cada 48 horas |
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Infecção complicada do trato urinário / pielonefrite aguda |
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CLcr 20 mL/min |
não é necessário ajuste de dose |
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CLcr de 10 a 19 mL/min |
250 mg |
250 mg cada 48 horas |
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Infecção não-complicada do trato urinário |
não é necessário ajuste de dose |
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Pacientes com função renal normal (“clearance” de creatinina (CLcr) > 50 mL/min):
* CAPD = diálise peritoneal ambulatorial crônica
Preparação de levofloxacino injetável para a administração:
Levofloxacino genérico está disponível em bolsas de 100 mL contendo solução diluída pronta para o uso com 500 mg de levofloxacino. O levofloxacino solução diluída não necessita de diluição adicional, estando pronta para o uso. Cada bolsa flexível contém a solução diluída com o equivalente a 500 mg de levofloxacino (5 mg/mL), em glicose 5%. As bolsas contendo solução diluída devem ser inspecionadas visualmente quanto à presença de partículas, antes da administração. Soluções contendo partículas visíveis devem ser descartadas. O levofloxacino injetável não contém conservantes ou agentes bacteriostáticos em sua formulação; portanto, deve-se utilizar técnicas de assepsia na preparação da solução final. Uma vez que as bolsas destinam-se ao uso único, após a administração qualquer porção remanescente de solução deve ser descartada. Como há dados limitados sobre a compatibilidade entre levofloxacino injetável e outros fármacos intravenosos, não devem ser misturados aditivos ou outros medicamentos com levofloxacino injetável, nem administrados simultaneamente, na mesma linha de Infusão de levofloxacino. Se for necessário utilizar o mesmo equipo para a administração sucessiva de outros fármacos, ele deverá ser enxaguado antes e depois da administração de levofloxacino, com uma solução compatível com o levofloxacino e com os demais fármacos.
Soluções intravenosas compatíveis com levofloxacino injetável:
Qualquer das soluções intravenosas a seguir podem ser utilizadas na preparação da solução de levofloxacino na concentração de 5 mg/mL, obtendo-se os correspondentes valores aproximados de pH:
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Fluido intravenoso: |
pH da solução de levofloxacino 5 mg/mL |
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Cloreto de sódio 0,9%, para injeção, USP; |
4,71 |
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Glicose 5%, para injeção, USP; |
4,58 |
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Glicose 5% e cloreto de sódio 0,9%, para injeção |
4,62 |
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Glicose 5% em Ringer lactato |
4,92 |
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Plasma-Lyte® 56 e Dextrose 5%, para injeção |
5,03 |
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Glicose 5%, cloreto de sódio 0,45% e cloreto de potássio 0,15%, para injeção |
4,61 |
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Lactato de sódio, para injeção (M/6) |
5,54 |
Instruções de uso de levofloxacino solução diluída para infusão:
Para abrir a embalagem:
1. Rasgue o envoltório externo no picote e remova a bolsa com a solução.
2. Verifique se há algum vazamento minúsculo, apertando firmemente a bolsa interna. Se encontrar vazamentos ou se o selo não estiver intacto, descarte a solução, pois a esterilidade pode estar comprometida.
3. Não use se a solução estiver turva ou se houver algum precipitado.
4. Use equipo estéril.
5. ADVERTÊNCIA: Não use as bolsas flexíveis em conexões em série. Esse tipo de uso pode resultar em embolia gasosa devido ao fato de que ar residual pode ser aspirado da embalagem primária antes que o líquido da embalagem secundária tenha terminado.
Preparação para a administração:
1. Feche a válvula que controla o fluxo no equipo.
2. Remova a tampa do orifício na parte inferior da bolsa.
3. Insira o pino do equipo no orifício com um movimento de torção, até que o pino esteja firmemente encaixado. NOTA: Veja instruções completas na embalagem do equipo.
4. Suspenda a bolsa pelo gancho.
5. Aperte e solte a câmara de gotejamento para estabelecer um nível adequado de líquido na câmara, durante a infusão de Levofloxacino solução diluída para infusão.
6. Abra a válvula que controla o fluxo para expelir o ar do equipo. Feche a válvula.
7. Regule a velocidade de administração usando a válvula que controla o fluxo.