A dose e a duração do tratamento devem ser individualizadas de acordo com o quadro clínico do paciente e com sua resposta. A administração de SIMDAX (levosimendana) deve ser iniciada com uma dose inicial de 12 microgramas/kg a 24 microgramas/kg, infundidos durante 10 minutos, seguida por uma infusão contínua de 0,1 microgramas/kg/min. Uma dose de ataque de 24 microgramas/kg produzirá uma resposta hemodinâmica mais acentuada mas pode estar associada com uma incidência transitória aumentada de reações adversas. A resposta do paciente deve ser avaliada após 30 a 60 minutos. Se a resposta for julgada excessiva (hipotensão, taquicardia), o índice de infusão deverá ser diminuído para 0,05 microgramas/kg/min, ou deve ser descontinuada. Se a dose inicial for tolerada e um maior efeito hemodinâmico for necessário, o índice de infusão pode ser aumentado para 0,2 microgramas/kg/min. A duração recomendada da infusão em pacientes com descompensação aguda causada por insuficiência cardíaca crônica grave é de 24 horas. Nenhum sinal de desenvolvimento de tolerância ou fenômenos de rebote foram observados após a descontinuação da infusão de SIMDAX (levosimendana). Os efeitos hemodinâmicos persistem por pelo menos 24 horas e podem ser notados até 9 dias após a descontinuação de uma infusão durante 24 horas. Para preparar a infusão 0,05 mg/ml, misturar 10 ml de SIMDAX (levosimendana) solução injetável concentrada para infusão 2,5 mg/ml com 500 ml de solução de glicose 5 %. A tabela seguinte oferece os índices detalhados de infusão tanto para a dose inicial, quanto para a de manutenção de uma preparação de infusão de SIMDAX (levosimendana) 0,05 mg/ml: (Tabela I) Para preparar a infusão 0,025 mg/ml, misturar 5 ml de SIMDAX (levosimendana) solução injetável concentrada para infusão 2,5 mg/ml com 500 ml de solução de glicose 5 %. A tabela seguinte oferece os índices detalhados de infusão tanto para a dose inicial, quanto para a de manutenção de uma preparação de infusão SIMDAX (levosimendana) 0,025 mg/ml: (Tabela II) Os seguintes medicamentos podem ser administrados simultaneamente a SIMDAX (levosimendana) em cateteres intravenosos conectados: Furosemida 10 mg/ml Digoxina 0,25 mg/ml Nitroglicerina 0,1 mg/ml Este produto não deve ser misturado com outros produtos ou diluentes, exceto os declarados acima. Peso do paciente (kg) Dose inicial infundida durante 10 minutos (ml/h) Dose demanutenção (ml/h) 12 mcg/kg 24 mcg/kg 0,05 mg/kg/min 0,1 mg/kg/min 0,2 mg/kg/min 40 58 115 2 5 10 50 72 144 3 6 12 60 86 173 4 7 14 70 101 202 4 8 17 80 115 230 5 10 19 90 130 259 5 11 22 100 144 288 6 12 24 110 158 317 7 13 26 120 173 346 7 14 29 Tabela 1 Reações Adversas Comuns(maior 1/100, menor 1/10) Geral: cefaléia Distúrbios eritrocitários: diminuição de hemoglobina Distúrbios cardiovasculares: hipotensão Distúrbios miocárdicos, endocárdicos, pericárdicos e valvulares: isquemia miocárdica Distúrbios rítmicos e na frequência cardíaca: extra-sístoles, fibrilação atrial, taquicardia, taquicardia ventricular Distúrbios no SNC e no SNP: tontura Distúrbios gastrointestinais: náusea, vômitos Distúrbios metabólicos: hipocalemia Incomuns(maior 1/1000, menor 1/100) Distúrbios rítmicos e na frequência cardíaca: palpitações
Posologia de levosimendana
Levosimendana com posologia, indicações, efeitos colaterais, interações e outras informações. Todas as informações contidas na bula de Levosimendana têm a intenção de informar e educar, não pretendendo, de forma alguma, substituir as orientações de um profissional médico ou servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento. Decisões relacionadas a tratamento de pacientes com Levosimendana devem ser tomadas por profissionais autorizados, considerando as características de cada paciente.