Como a absorção do maleato de enalapril não é afetada pela ingestão de alimentos, os comprimidos podem ser administrados antes, durante ou após refeições.
Hipertensão essencial
A dose inicial é de 10 a 20 mg, dependendo do grau de hipertensão, e é administrada uma vez por dia. Em hipertensão leve, a dose inicial recomendada é de 10 mg por dia. Para outros graus de hipertensão, a dose inicial é de 20 mg por dia. A posologia usual de manutenção é de 20 mg tomados uma vez ao dia. A posologia deve ser ajustada de acordo com as necessidades do paciente, até o máximo de 40 mg por dia.
Hipertensão renovascular
Como a pressão arterial e a função renal nestes pacientes podem ser particularmente sensíveis à inibição da ECA, o tratamento deve ser iniciado com uma dose inicial menor (por exemplo: 5 mg ou menos). A posologia, então, deve ser ajustada de acordo com as necessidades do paciente. É presumível que a maioria dos pacientes responda a um comprimido de 20 mg ao dia. Para os hipertensos que foram tratados recentemente com diuréticos recomenda-se cautela (veja a seguir).
Terapia diurética concomitante em hipertensão:
Pode ocorrer hipotensão sintomática após a dose inicial de maleato de enalapril, principalmente em pacientes que vêm sendo tratados com diuréticos. Recomenda-se cautela com estes pacientes, pois eles podem estar depletados de sal ou volume. A terapia diurética deve ser descontinuada por 2 a 3 dias antes do início da terapia com maleato de enalapril. Se isto não for possível, a dose inicial de maleato de enalapril deve ser baixa (5 mg ou menos) para se determinar o efeito inicial sobre a pressão arterial. A posologia deve, então, ser ajustada às necessidades do paciente.
Posologia em insuficiência renal
Geralmente o intervalo entre as doses de maleato de enalapril deve ser prolongado e (ou) a posologia diminuída.
Disfunção renal | Depuração de creatinina (ml/min) | Dose inicial (mg/dia) |
Leve | < 80 > 30 ml/min | 5 -10 mg
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Moderada | < 30 > 10 ml/min | 2,5 - 5 mg
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Grave* | < 10 ml/min | 2,5 mg nos dias de diálise +
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