O uso de corticosteróides com as drogas listadas abaixo, promove interações farmacocinéticas de importância clínica: - Antiarrítmicos (biperidil, sotalol, amiodarona e os de classe I tipo quinidina): a hipopotassemia é um desencadeante da mesma forma que a bradicardia e um espaço QT longo pré-existente. Deve-se, antes, prevenir e, se possível, corrigir a hipopotassemia. - Ciclosporina: ocorre mútua inibição dos metabolismos dos medicamentos. É possível que reações adversas associadas com o uso individual de cada medicamento possam ser acentuadas. Convulsão foi reportada com o uso conjunto de metilprednisolona. - Fenobarbital, fenitoína, rifampicina e primidona: podem aumentar a depuração da metilprednisolona, requerendo assim maiores doses desta última para alcançar a resposta desejada. - Cetoconazol e troleandomicina: podem inibir o metabolismo da metilprednisolona e desta maneira reduzir sua depuração. A dose de metilprednisolona deve ser titulada para evitar a toxicidade pelo esteróide. - Ácido acetilsalicílico: a metilprednisolona pode aumentar a depuração do ácido acetilsalicílico em altas doses. Isto pode conduzir a um decréscimo do nível sérico de salicilato ou aumento do risco de toxicidade salicílica quando a metilprednisolona for retirada. O ácido acetilsalicílico deve ser utilizado com cautela em combinação com corticosteróides em pacientes com hipoprotrombinemia. - Anticoagulantes orais (cumarínicos e hidantoínicos): as reações são variáveis. Há relatos de aumento, assim como de diminuição dos efeitos anticoagulantes, quando administrados conjuntamente com corticosteróides. Portanto, o índice de coagulação deve ser monitorizado para se manter o desejado efeito anticoagulante. - Heparina: aumento do risco de hemorragia (mucosa digestiva e ou mais) de corticosteróides. - Contraceptivos orais: a meia-vida e a concentração dos corticosteróides pode aumentar e a depuração reduzir-se. - Estrógenos: podem diminuir a depuração dos corticosteróides. - Digitálicos glicosídicos: a co-administração pode realçar a possibilidade de toxicidade digitálica associada com hipopotassemia. - Isoniazida: pode ter sua concentração sangüínea diminuída. • Interferência em Exames Laboratoriais: A Glicose urinária e o colesterol sérico podem ter seus níveis aumentados. Pode ocorrer diminuição dos níveis séricos de potássio, triidotironina (T3) e tiroxina (T4). Resultados falso-negativos com o teste de nitro-blue-tetrazol para infecções bacterianas.