Estudos in vitro com microssomas hepáticos humanos indicaram que concentrações elevadas de apomorfina inibem a atividade de CYP1A2, CYP3A4 e CYP2D6. Entretanto, os valores de Cmax (aproximadamente 1 ng/mL) produzidos por uma dose de 4 mg de apomorfina sublingual foram pelo menos 1.000 vezes menores que os valores de Ki para a atividade de CYP1A2, CYP3A4 e CYP2D6. Esses dados sugerem que não é provável que a apomorfina, nas doses recomendadas, iniba o metabolismo de outras drogas por essas isoformas de CYP. Não se observou uma inibição significativa de CYP2C9 ou CYP2C19 nos estudos in vitro em concentrações de apomorfina de até 100 micro mols. Estudos in vitro demonstraram o envolvimento de várias isoformas P450, principalmente CYP1A2, CYP3A4 e CYP2C19 na N-desmetilação de apomorfina. Como a apomorfina também é metabolizada por sulfatação e glicuronidação, não se espera que outros compostos que inibem ou induzem o citocromo P450, afetem a farmacocinética da apomorfina. Anti-hipertensivos: foram estudadas as interações entre os comprimidos sublinguais de cloridrato de apomorfina e anti-hipertensivos (inibidores da ECA [enzima conversora de angiotensina), beta-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio e bloqueadores dos receptores alfa1). Os únicos achados significativos foram no grupo de pacientes que estavam tomando nitratos. Uma proporção desses pacientes (4/40) apresentaram sintomas vasovagais e reduções significativas na pressão arterial ortostática, quando o cloridrato de apomorfina sublingual foi administrado em uma dose superior à dose recomendada (5 mg). Por essa razão, recomenda-se que se tenha cautela, quando o cloridrato de apomorfina sublingual é administrado em combinação com nitratos. Anti-eméticos: estudos de interação e/ou experiência clínica com cloridrato de ondansetrona, maleato de proclorperazina e domperidona indicam que esses agentes podem ser administrados com segurança concomitantemente com UPRIMA (cloridrato de apomorfina) comprimido sublingual. Não foram realizados estudos de UPRIMA (cloridrato de apomorfina) em associação com outras medicações anti-eméticas, de maneira que outras combinações não são recomendadas. Agonista dopaminérgico de ação central ou antagonista: UPRIMA (cloridrato de apomorfina) comprimido sublingual não deve ser administrado concomitantemente com outro agonista dopaminérgico de ação central ou antagonista devido ao potencial de interações farmacodinâmicas. Nenhum estudo formal foi realizado com outros agentes para a disfunção erétil, antidepressivos, anticonvulsivantes ou outros agentes ativos no SNC, no entanto, na experiência clínica não há indicações da presença de interações. Alcool: em estudos de interações em voluntários onde o álcool foi administrado concomitantemente com UPRIMA (cloridrato de apomorfina) comprimido sublingual, indicaram que o álcool ingerido pode causar um aumento na incidência e intensidade da hipotensão. Além disso, a ingestão de álcool pode diminuir o desempenho sexual.
Interações medicamentosas apomorfina
Apomorfina com posologia, indicações, efeitos colaterais, interações e outras informações. Todas as informações contidas na bula de Apomorfina têm a intenção de informar e educar, não pretendendo, de forma alguma, substituir as orientações de um profissional médico ou servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento. Decisões relacionadas a tratamento de pacientes com Apomorfina devem ser tomadas por profissionais autorizados, considerando as características de cada paciente.