Posologia Uma vez inserido, NuvaRing deve permanecer na vagina durante 3 semanas, continuamente (vide Como iniciar o uso de NuvaRing). Caso o anel seja expelido acidentalmente (por ex. ao retirar um absorvente interno), ele pode ser enxaguado com água fria ou morna (não utilizar água quente) e deverá ser re-inserido imediatamente. NuvaRing deve ser removido após 3 semanas de uso, no mesmo dia da semana em que o anel foi inserido. Após um intervalo de uma semana sem o uso do anel, um novo anel é inserido (por ex., quando NuvaRing for inserido em uma quarta-feira por volta de 22:00 h, o anel deverá ser removido novamente em uma quarta-feira aproximadamente às 22:00 h, 3 semanas após a inserção. Na quarta-feira seguinte deve ser inserido um novo anel). NuvaRing pode ser removido enganchando o dedo indicador sob o anel ou segurando o anel entre os dedos indicador e médio e puxando-o para fora (figura 5). Uma vez retirado, o anel usado deve ser colocado no sachê (mantenha fora do alcance de animais e crianças) e descartado no lixo comum . O sangramento de privação normalmente se inicia 2 û 3 dias após a remoção de NuvaRing e pode não ter terminado completamente antes da data da próxima inserção. Como iniciar o uso de NuvaRing – Sem ter utilizado nenhum contraceptivo hormonal no ciclo anterior Nuvaring deve ser inserido no primeiro dia do ciclo natural da mulher, isto é, no primeiro dia da menstruação. É possível iniciar entre os dias 2 e 5, porém, durante os 7 primeiros dias do primeiro ciclo de uso de NuvaRing, recomenda-se a utilização concomitante de um método contraceptivo de barreira, como por exemplo preservativo. – Troca de contraceptivo hormonal combinado por NuvaRing Inserir NuvaRing, o mais tardar, no dia seguinte ao intervalo sem medicamento ou após tratamento com placebo do medicamento usado previamente. – Troca de um método à base de progestagênio isolado, por exemplo, pílula de desogestrel, minipílula, injeção ou implante por NuvaRing A troca pode ser feita em qualquer dia após a interrupção do método de progestagênio isolado. No caso de uso de implante, NuvaRing deve ser inserido no dia da retirada do implante e, em caso de injeção, no dia em que deveria ser tomada a próxima injeção. Em todos esses casos, a mulher deve utilizar um método adicional de barreira durante os primeiros 7 dias de uso de NuvaRing. – Após aborto no primeiro trimestre de gestação Pode-se iniciar imediatamente. Nesta eventualidade não há necessidade de utilizar também outros métodos contraceptivos. Caso a mulher não queira inserir NuvaRing imediatamente após o aborto, deve ser utilizado um método contraceptivo alternativo e, quando da inserção, devem ser seguidas as orientações do item Sem ter utilizado nenhum contraceptivo hormonal no ciclo anterior. – Após o parto ou pós-aborto no segundo trimestre de gestação Para mulheres que estejam amamentando, ver item sobre lactação. NuvaRing deve ser inserido durante a quarta semana após o parto ou aborto no segundo trimestre de gestação. Quando iniciar mais tarde, recomenda-se utilizar também outros métodos de barreira para evitar a gravidez durante os primeiros 7 dias de tratamento. No entanto, se a mulher já tiver tido alguma relação sexual antes de iniciar o tratamento, deve-se ter certeza de que não está grávida antes de inserir NuvaRing, ou então deve-se esperar que ocorra a primeira menstruação para se iniciar o tratamento contraceptivo. Desvios do esquema recomendado A eficácia contraceptiva e o controle do ciclo podem ser comprometidos caso a mulher se desvie do esquema recomendado. As recomendações a seguir visam evitar a perda da eficácia contraceptiva em casos de desvio. – O que fazer caso o intervalo sem o anel seja prolongado A mulher deverá inserir um novo anel assim que se lembrar. Um método contraceptivo de barreira, como por ex. preservativo, deverá ser utilizado, além do anel, nos 7 dias seguintes à colocação do anel. Caso tenha havido relação sexual durante o intervalo sem o uso do anel, deve-se considerar a possibilidade de gravidez. Quanto maior o intervalo sem o anel vaginal, maior o risco de gravidez. – O que fazer se o anel ficar temporariamente fora da vagina NuvaRing deve permanecer na vagina por um período contínuo de 3 semanas. Caso o anel seja expelido acidentalmente e permaneça fora da vagina por um período menor que 3 horas, a eficácia contraceptiva não será reduzida. A mulher deverá reinserir o anel assim que possível, porém o mais tardar dentro de 3 horas. Caso NuvaRing tenha ficado fora da vagina por mais de 3 horas durante a 1¦ ou 2¦ semana, a eficácia contraceptiva poderá ser reduzida. A mulher deverá reinserir o anel assim que se lembrar e utilizar um método adicional de barreira (como preservativo) até que NuvaRing tenha permanecido na vagina por um período contínuo de 7 dias. Quanto maior o intervalo sem o anel e quanto mais próxima este intervalo for do início do ciclo, maior o risco de gravidez. Caso Nuvaring tenha permanecido fora da vagina por mais de 3 horas durante a 3¦ semana de uso, a eficácia contraceptiva pode ter sido reduzida. A mulher deverá descartar o anel e seguir uma das opções abaixo: 1. inserir um novo anel imediatamente. Nota: a inserção de um novo anel iniciará um novo período de 3 semanas. A mulher poderá não apresentar o sangramento de privação do ciclo anterior, entretanto, podem ocorrer sangramentos intermenstruais e spotting. 2. Aguardar o sangramento de privação e inserir um novo anel no máximo 7 dias (7 x 24 horas) após a retirada/ expulsão do anterior. Nota: esta opção deve ser escolhida somente se o anel foi utilizado continuamente nos 7 dias anteriores. – O que fazer em caso de aumento do período de uso do anel Desde que NuvaRing tenha sido usado por, no máximo, 4 semanas, a eficácia contraceptiva ainda estará adequada. A mulher deve manter seu período de uma semana sem o uso do anel e, subseqüentemente, inserir um novo anel. Se NuvaRing tiver sido deixado no lugar por um período maior que 4 semanas, a eficácia contraceptiva pode ter sido reduzida e deve-se ter certeza de que a mulher não está grávida antes de inserir um novo anel. – Como alterar o dia ou atrasar uma menstruação Para atrasar uma menstruação a mulher deve inserir um novo anel sem fazer o intervalo de uma semana. O novo anel poderá ser usado por até 3 semanas seguidas. A mulher pode apresentar pequenos episódios de sangramento. O uso normal de NuvaRing pode então prosseguir após o intervalo habitual de uma semana sem o anel. Para alterar a menstruação para um outro dia da semana diferente daquele em que ocorrerá com o esquema atual de uso de NuvaRing, ela pode ser orientada a encurtar o próximo período de intervalo sem tratamento em quantos dias desejar. Quanto mais curto o intervalo, maior o risco dela não apresentar sangramento de privação e apresentar períodos curtos de sangramento durante o uso do próximo anel vaginal.
Posologia de etonogestrel e etinilestradiol
Etonogestrel e Etinilestradiol com posologia, indicações, efeitos colaterais, interações e outras informações. Todas as informações contidas na bula de Etonogestrel e Etinilestradiol têm a intenção de informar e educar, não pretendendo, de forma alguma, substituir as orientações de um profissional médico ou servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento. Decisões relacionadas a tratamento de pacientes com Etonogestrel e Etinilestradiol devem ser tomadas por profissionais autorizados, considerando as características de cada paciente.