Posologia para LMC A dosagem recomendada de Glivec é 400 mg/dia para pacientes com LMC em fase crônica, e 600 mg/dia para pacientes em fase acelerada ou em crise blástica (independente de ser primeira ou segunda linha de tratamento). O tratamento deve prosseguir desde que o paciente continue a ser beneficiado. Um aumento na dose, de 400 mg para 600 mg ou 800 mg em pacientes com a doença em fase crônica, ou de 600 mg para um máximo de 800 mg ao dia em pacientes em fase acelerada ou em crise blástica, pode ser considerado na ausência de reações adversas graves à droga e de trombocitopenia ou neutropenia grave não-relacionadas à leucemia, nas seguintes circunstâncias: progressão da doença (a qualquer tempo), falha em atingir resposta hematológica satisfatória após pelo menos 3 meses de tratamento, falha em atingir resposta citogenética após 12 meses de tratamento, ou perda da resposta hematológica e/ou citogenética previamente atingidas. Posologia para GIST A dose recomendada de Glivec é 400 mg/dia para pacientes com GIST maligno não-operável e, ou metastático. Um aumento na dose administrada ao paciente, de 400 mg para 600 mg ou 800 mg, pode ser considerado na ausência de reações adversas à droga, se as avaliações tiverem demonstrado uma resposta insuficiente à terapia. O tratamento com Glivec em pacientes com GIST deverá continuar até que seja constatada progressão da doença. Ajustes de dose em decorrência de reações adversas em pacientes com LMC e em pacientes com GIST Reações adversas não hematológicas Caso se desenvolva uma reação adversa não hematológica grave com a utilização de Glivec, o tratamento deve ser interrompido até o evento ser resolvido. Depois disso, o tratamento pode ser reiniciado conforme apropriado, dependendo da gravidade inicial da reação. Caso ocorra aumento dos níveis de bilirrubina > 3 x o limite superior normal (LSN) ou dos níveis de transaminases hepáticas > 5 x LSN, o tratamento com Glivec deve ser descontinuado até que os níveis de bilirrubina retornem a valores < 1,5 x LSN e os níveis de transaminases a valores < 2,5 x LSN. O tratamento com Glivec poderá então continuar numa dose diária menor, reduzindo-se a dose de 400 mg para 300 mg ou a dose de 600 mg para 400 mg. Reações adversas hematológicas A redução da dose ou a interrupção do tratamento para neutropenia e trombocitopenia graves são recomendadas tal como indicado na tabela abaixo. Ajustes da dose em decorrência de neutropenia e trombocitopenia LMC em fase crônica e GIST (dose inicial 400 mg) CAN < 1,0 x 109/L e/ou plaquetas < 50 x 109/L 1. Suspender Glivec até CAN ? 1,5 x 109/L e as plaquetas ? 75 x 109/L. 2. Reiniciar o tratamento com Glivec na dose anterior (de antes da reação adversa grave). 3. Se houver recorrência de CAN < 1,0 x 109/L e/ou plaquetas < 50 x 109/L, repetir a etapa 1 e reiniciar Glivec em dose reduzida de 300 mg. LMC em fase acelerada e em crise blástica (dose inicial 600 mg) 1CAN < 0,5 x 109/L e/ou plaquetas < 10 x 109/L 1. Verificar se a citopenia está relacionada à leucemia (por mielograma ou por biópsia de medula óssea). 2. Se a citopenia não estiver relacionada à leucemia, reduzir a dose de Glivec para 400 mg. 3. Se a citopenia persistir por 2 semanas, reduzir para 300 mg. 4. Se a citopenia persistir por 4 semanas e ainda assim não estiver relacionada à leucemia, suspender Glivec até CAN ? 1 x 109/L e plaquetas ? 20 x 109/L, depois, reiniciar o tratamento com dose de 300 mg. CAN = contagem absoluta de neutrófilos 1ocorrendo após pelo menos 1 mês de tratamento
Posologia de imatinib
Imatinib com posologia, indicações, efeitos colaterais, interações e outras informações. Todas as informações contidas na bula de Imatinib têm a intenção de informar e educar, não pretendendo, de forma alguma, substituir as orientações de um profissional médico ou servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento. Decisões relacionadas a tratamento de pacientes com Imatinib devem ser tomadas por profissionais autorizados, considerando as características de cada paciente.