Estudos in vitro utilizando microssoma do fígado mostraram que SIMDAX (levosimendana) aparentemente não causa significantes interações com agentes metabolizados pelas enzimas do citicromo P450(CYP) devido à baixa afinidade aparente pelas várias isoformas do CYP. A eliminação do metabólito ativo OR?1806 foi completamente avaliada. Uma possível interação poderia levar a um efeito mais pronunciado e prolongado sobre a freqüência cardíaca. A duração deste efeito poderia ser maior do que 7-9 dias, o que é normalmente observado após uma infusão de SIMDAX (levosimendana). Nenhuma interação farmacocinética foi observada numa análise populacional de pacientes que estavam recebendo digoxina e infusão de SIMDAX (levosimendana). A infusão de SIMDAX (levosimendana) pode ser feita em pacientes recebendo agentes beta-bloqueadores sem perda de eficácia. A co-administração de mononitrato de isossorbida e levosimendana em voluntários sadios resultou em potencialização significativa da resposta hipotensora ortostática. Não foi observada a potencialização da diminuição na pressão sangüínea, depois da administração concomitante de nitratos e levosimendana em pacientes.