Succinato sódico de metilprednisolona pode ser administrado por injeção ou infusão IV ou por injeção I M. O método de primeira escolha para uso inicial em emergências é a injeção IV. Vide na Tabela 2 as doses recomendada s. A dose pode ser reduzida para lactentes e crianças, mas deve ser se lecionada com base mais na gravidade da condição e na resposta do paciente do que na idade ou peso do paciente. A dose pediátrica não deve ser inferior a 0,5mg/kg a cada 24 horas.
Tabela 2. Doses recomendadas de succinato sódico de metilprednisolona
| Indicação | Dosagem |
| Terapia adjuvante em condições de risco àvida | Administrar 30mg/kg IV por um período de, pelo menos, 30 minutos.Essa dose pode ser repetida a cada 4 a 6 horas por até 48 horas. |
| Distúrbios reumáticos não responsivos àterapia padrão (ou durante episódios deexacerbação) | Administrar como pulsoterapia IV por pelo menos 30 minutos. Oesquema pode ser repetido se não houver melhora dentro de uma semanaapós a terapia ou conforme as condições do paciente.1g/dia, IV, por 1 a 4 dias ou 1g/mês, IV, por 6 meses. |
| Lúpus eritematoso sistêmico nãoresponsivo à terapia padrão (ou duranteepisódios de exacerbação) | Administrar como pulsoterapia IV por pelo menos 30 minutos. Oesquema pode ser repetido se não houver melhora dentro de uma semanaapós a terapia ou conforme as condições do paciente.1g/dia, IV, por 3 dias. |
| Esclerose múltipla não responsiva àterapia padrão (ou durante episódios deexacerbação) | Administrar como pulsoterapia IV por pelo menos 30 minutos. Oesquema pode ser repetido se não houver melhora dentro de uma semanaapós a terapia ou conforme as condições do paciente.1g/dia, IV, por 3 ou 5 dias. |
| Estados edematosos, tais comoglomerulonefrite ou nefrite lúpica, nãoresponsivos à terapia padrão (ou duranteepisódios de exacerbação) | Administrar como pulsoterapia IV por pelo menos 30 minutos. Oesquema pode ser repetido se não houver melhora dentro de uma semanaapós a terapia ou conforme as condições do paciente.30mg/kg, IV, em dias alternados, por 4 dias ou 1g/dia, IV, por 3, 5 ou 7dias. |
| Prevenção de náusea e vômito associados à quimioterapia para câncer | Para quimioterapia leve a moderadamente emetogênica:Administrar 250mg IV por pelo menos 5 minutos, 1 hora antes do inícioda quimioterapia. Repetir a dose de metilprednisolona no início e no finalda quimioterapia.Uma fenotiazina clorada pode ser usada também com a primeira dose demetilprednisolona para aumento do efeito.Para quimioterapia gravemente emetogênica:Administrar 250mg IV por pelo menos 5 minutos com doses adequadasde metoclopramida ou butirofenona, 1 hora antes da quimioterapia.Repetir a dose de metilprednisolona no início e no final da quimioterapia. |
| Como terapia adjuvante em outrasindicações | A dose inicial irá variar de 10 a 500mg IV, dependendo da condiçãoclínica.Doses maiores podem ser necessárias para o controle em curto prazo decondições graves e agudas. Doses iniciais até 250mg devem seradministradas IV por um período de pelo menos 5 minutos, enquantodoses maiores devem ser administradas por pelo menos 30 minutos.Doses subsequentes podem ser administradas IV ou IM em intervalosdeterminados pela condição clínica e resposta do paciente. |
Compatibilidade e estabilidade
A compatibilidade IV e a estabilidade das soluções isoladas de succinato sódico de metilprednisolona, ou associadas a outros fármacos em misturas IVs, depende do pH da mistura, da concentração, do tempo, da temperatura e da capacidade da metilprednisolona se solubilizar. Portanto, para evitar problemas de compatibilidade e estabilidade, é recomendado que succinato sódico de metilprednisolona seja administrado separadamente de outros medicamentos sempre que possível, como push através de um equipo de medicamento IV, ou como uma solução IV (vide item “INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS” e subitem “Reconstituição” abaixo p ara informações adicionais).
Reconstituição
Para preparar as soluções para infusão IV, primeiro reconstituir succinato sódico de metilprednisolona conforme indicado. A terapia pode ser iniciada com a administração IV de succinato sódico de metilprednisolona por um período de pelo menos 5 minutos (por exemplo, doses até 250mg) ou de pelo menos 30 minutos (por exemplo, doses de 250mg ou mais). As doses subsequentes podem ser suspensas e administradas de maneira similar. Como recomendação geral, os medicamentos para uso parenteral devem ser inspecionados visualmente quanto a partículas e descoloração antes da administração, sempre que a solução e o recipiente o permitam.
Diluição da solução reconstituída
Se desejado, o medicamento pode ser administrado em soluções diluídas pela mistura do produto reconstituído com solução de dextrose a 5% em água, solução de cloreto de sódio 0,9% ou solução de dextrose 5% em cloreto de sódio a 0,45% ou 0,9%.
| Dose total | Volume de diluente a serreconstituído (mL) | Volume final(mL) | Concentração final (mg/mL) |
| 125mg | 2 | 2,5 | 50 |
| 500mg | 8 | 9,0 | 55,6 |