Resultados de eficácia clindarix

Infecções de Trato Respiratório Inferior
A clindamicina é superior ao metronidazol no tratamento de infecções pulmonares
(incluindo abscessos e pneumonias necrosantes) causadas por agentes anaeróbios1.
No tratamento de abscessos pulmonares trabalhos demonstram superioridade da clindamicina quando comparada à penicilina G. Em trabalho randomizado comparam-se os tratamentos intravenosos realizados com clindamicina (600 mg, a cada 8 horas) e com penicilina G (1 milhão UI, a cada 4 horas), em 38 pacientes, mostrando que a primeira leva à remissão mais precoce da febre (4,7 vs 7,7 dias) e menor tempo de expectoração fétida (4,1 vs 7,8 dias). Após dez dias, todos os pacientes que usaram clindamicina e 24% dos que usaram penicilina, não apresentaram piora clínica2.

Infecções de Pele e Partes Moles
No tratamento de infecção de partes moles a combinação intravenosa de clindamicina (5 mg/kg, a cada 6 horas) e gentamicina (1,5 mg/kg, a cada 8 horas) mostrou-se tão eficaz quanto cefotaxima (20 mg/kg, a cada 6 horas). Os tratamentos duraram de 5 a 10 dias e as taxas de cura foram de 73% para a combinação clindamicina e gentamicina vs 71% para o tratamento cefotaxima3.

Infecções Ginecológicas
A clindamicina (900 mg, por via intravenosa, a cada 8 horas) é tão efetiva quanto ampicilina/sulbactam (2g/1g por via intravenosa, a cada 6 horas) no tratamento da endometrite pós-parto; as taxas de cura foram de 88% e 83%, respectivamente4. Resultados similares foram observados comparando clindamicina e gentamicina (900 mg/ 1,5 mg/kg, a cada 8 horas) com ampicilina/sulbactam (2g/1g, a cada 6 horas por via intravenosa)5.
Outro trabalho sobre endometrite pós-parto mostrou que a clindamicina (600 mg, a cada 6 horas) combinada com gentamicina (dose definida através do nível sérico, a cada 8 horas) é tão efetiva quanto a cefoxitina (2 g, a cada 6 horas, por via intravenosa) e a mezlocilina (4 g, a cada 6 horas, por via intravenosa); as taxas de cura foram de 92%, 82% e 87%, respectivamente e os tratamentos duraram de 4 a 10 dias6. Resultados similares foram obtidos por Herman comparando a combinação clindamicina e gentamicina (taxa de cura clínica 76%) com cefoxitina (75%)7.
Em comparação com cefoperazona (2 g, a cada 12 horas, via intravenosa), a combinação clindamicina (600 mg por via intravenosa, a cada 6 horas) e gentamicina (1 a 1,5 mg/kg por via intravenosa, a cada 6 horas) mostrou eficácia similar em um estudo randomizado no tratamento de infecção pélvica realizado com 102 mulheres8.
Em pacientes com doença inflamatória pélvica, o tratamento intravenoso combinado de clindamicina (900 mg, a cada 8 horas) e gentamicina (dose de ataque de 120 mg e manutenção de 80 mg, a cada 8 horas) é tão eficaz quanto cefotaxima intravenosa (2 g, a cada 8 horas). Também nestes casos quando comparamos a clindamicina combinada com um aminoglicosídeo (amicacina ou gentamicina) com a combinação cefoxitina e doxiciclina observamos que ambos os esquemas têm eficácia semelhante9.

Infecções Intra-abdominais
A combinação clindamicina e gentamicina foi tão eficaz quanto ampicilina/sulbactam para o tratamento de infecções intra-abdominais. Em estudo cego e randomizado feito com 123 pacientes, as duas opções foram avaliadas e a taxa de cura clínica foi de 78% com ampicilina/sulbactam e de 89% com clindamicina e gentamicina.
No tratamento de peritonite polimicrobiana, a combinação intravenosa de clindamicina (5 mg/kg, a cada 6 horas) e gentamicina (1,5 mg/kg, a cada 8 horas) mostrou-se tão eficaz quanto cefotaxima (20 mg/kg, a cada 6 horas)10.
A combinação de clindamicina e gentamicina foi tão eficaz quanto a combinação entre metronidazol e gentamicina para o tratamento de infecções intra-abdominais em adultos11.

Referências
Perlino, C. A.Metronidazole vs clindamycin treatment of anerobic pulmonary infection. Failure of metronidazole therapy, Arch Intern Med. 1981;141:1424-1427. Levison, ME; Mangura, CT; Lorber, B. et al. Clindamycin compared with penicilin for the treatment of anaerobic. Lung abscess. Ann. Intern. Méd. 1983; 98; 466-471. HYPERLINK “http://lib.bioinfo.pl/auth:Strom,PR” Strom, P R; HYPERLINK “http:// lib.bioinfo.pl/auth:Geheber,CE” Geheber, C E; HYPERLINK “http://lib.bioinfo.pl/ auth:Morris,ES” Morris, E S; HYPERLINK “http://lib.bioinfo.pl/auth:Stone,HH” Stone, H H. HYPERLINK “http://lib.bioinfo.pl/pmid:6293715” Clinical comparison of cefotaxime versus the combination of gentamicin plus clindamycin in the treatment of polymicrobial soft-tissue surgical sepsis. Clin Ther. 1982; 5 Suppl A:26-31. Martens, M.G.; Faro, S.; Hammill, H.A.; Smith, D.; et al. Ampicillin/subctam versus clindamycin in the treatment of postpartum. South Medicine Journal. 1990 Apr; 83(4): 408-13. Gall, S.; Koukol, D.H.; Ampicillin/sulbactam vs clindamycin/gentamicin in the treatment of postpartum endometritis. Journal Reprod. Med 1996; 41:575–580. Faro, S.; Phillips, L. E.; Baker, J. L.; Goodrich, K. H.; Turner, R. M.; Riddle G. D.; Comparative efficacy and safety of mezlocillin, cefoxitin, and clindamycin plus gentamicin in postpartum endometritis. Obstetrics & gynecology. 1987, v. 69, n. 5, p. 760-766. Herman, G.; Cohen, A. W.; Talbot, G. H.; Coghlan, R.; Faidley-Mangen P.; Macgregor, R. R.; Cefoxitin versus clindamycin and gentamicin in the treatment of postcesarean section infections. Obstetrics & gynecology. 1986; v. 67, n. 3, p. 371-376. Gilstrap L. C. III ; St. Clair P. J. ; Gibbs R. S. ; Maier R. C. Cefoperazone versus clindamycin plus gentamicin for obstetric and gynecologic infections. Antimicrobial agents and chemotherapy. 1986, v. 30, n. 5, p. 808-809. Walters, M.D.; Gibbs, R.S.; A randomized comparison of gentamicin-clindamicin in the treatment of pelvic inflammatory disease. Obstet Gynecol 1990;. 75:867-872. Stone, H. H.; Hooper, C.A.; Kolb. L.D.; Geheber, C.E.; Dawkins, E.J. Antibiotic prophylaxis in gastric, biliary and colonic surgery. Ann Surg 1976; 184:443-52.
Kirkpatrick JR, Anderson BJ, Louie JJ, Stiver HG: Double-blind comparison of metronidazole plus gentamycin and clindamycin plus gentamycin in intra-abdominal infection. Surgery 215–216, 1983.