A dobutamina possui uma meia-vida curta, então ela deve ser administrada por infusão intravenosa contínua. Seguindo a iniciação de uma infusão a uma taxa constante ou após mudança da taxa de infusão, um estado de equilíbrio da concentração da dobutamina no plasma é alcançado em aproximadamente 10 minutos. Assim, doses de ataque ou injeções em bolus não são necessárias e não são recomendadas.
Atenção: antes de instituir a medicação, observe os cuidados de administração e cuidados de monitoração do paciente.
Cuidados de administração
A dobutamina não é substituto da reposição de sangue, plasma, fluidos ou eletrólitos.
Antes da administração da dobutamina, a hipovolemia deve ser corrigida, se possível com sangue total ou com um expansor do volume plasmático.
Usar uma bomba de infusão ou outro aparelho capaz de controlar a velocidade de infusão, para evitar a administração de doses maciças.
As doses devem ser ajustadas de acordo com a resposta clínica individual. Alguns pacientes podem necessitar de doses mais elevadas que as usuais.
Administrar a dobutamina em veia de grosso calibre ou diretamente na circulação central.
Ao interromper a medicação, as doses devem ser reduzidas gradualmente (a interrupção rápida pode causar hipotensão). Se necessário, para evitar hipotensão, deve-se repor fluido intravascular.
Deve-se tomar cuidado para evitar extravasamento, pode danificar os tecidos atingidos.
Conduta em casos de extravasamento (isquemia por extravasamento): para prevenir a necrose em áreas onde o extravasamento ocorreu, o local deve ser infiltrado prontamente com 10 a 15 mL de soro fisiológico 0,9% para injeção com 5 a 10 mg de fentolamina. Deve ser utilizada, uma seringa com agulha hipodérmica fina e a solução deve ser infiltrada por toda a área afetada. Se a área é infiltrada dentro de 12 horas, o bloqueio simpático com fentolamina produz imediatas e visíveis mudanças locais hiperêmicas.
O profissional da saúde deverá inspecionar, antes de sua utilização, se a solução no interior da ampola está na forma líquida, livre de fragmentos ou de alguma substância que possa comprometer a eficácia e a segurança do medicamento.
A solução pode sofrer uma alteração de cor (escurecer), esta mudança de cor da solução não altera a potência do medicamento.
Deve ser administrado por profissionais experientes e em locais onde contenham os equipamentos necessários para emergências.
Cuidados de monitoração
Pacientes recebendo simpaticomiméticos necessitam ser bem monitorados. Recomendam-se as seguintes medidas:
– monitorar continuamente a pressão arterial, o eletrocardiograma (ECG) e o fluxo urinário do paciente.
Adicionalmente, monitorar também:
– débito cardíaco;
– pressão venosa central;
– pressão capilar pulmonar de oclusão;
– potássio sérico.
Modo de usar dobutariston
DOBUTARISTON com posologia, indicações, efeitos colaterais, interações e outras informações. Todas as informações contidas na bula de DOBUTARISTON têm a intenção de informar e educar, não pretendendo, de forma alguma, substituir as orientações de um profissional médico ou servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento. Decisões relacionadas a tratamento de pacientes com DOBUTARISTON devem ser tomadas por profissionais autorizados, considerando as características de cada paciente.