As reações adversas podem ser semelhantes aos sintomas da depressão. Portanto, às vezes, é difícil diferenciar quais são os sintomas resultantes da própria doença daqueles relacionados ao tratamento com mirtazapina. As reações adversas mais freqüentes, durante o tratamento com mirtazapina, costumam ser: - aumento de apetite e de peso; - sonolência/sedação, geralmente durante as primeiras semanas de tratamento (em geral, a diminuição da dose não reduz a sedação e pode comprometer a eficácia antidepressiva); Raramente, podem ocorrer as seguintes reações adversas: - hipotensão ortostática; - mania; - convulsões, tremores; - edema e aumento de peso; - depressão aguda da medula óssea (eosinofilia, granulocitopenia, agranulocitose, anemia aplástica e trombocitopenia); - exantema. Muito raramente, podem ocorrer as seguintes reações adversas: - Ideação / comportamento suicida. Os casos de ideação e comportamentos suicidas foram relatados durante a terapia com mirtazapina ou logo após a descontinuação do tratamento.