Se uma mulher em tratamento com noretisterona também utilizar um medicamento ou um fitoterápico indutor de uma enzima que metaboliza a noretisterona, principalmente a CYP3A4, deve ser aconselhada a utilizar um método contraceptivo adicional ou diferente (ex.: método de barreira). Medicamentos ou fitoterápicos que induzem tais enzimas podem diminuir as concentrações plasmáticas de noretisterona, e podem reduzir a eficácia de noretisterona ou aumentar o “sangramento de escape”.
Exemplos incluem:
•alguns antiepilépticos (por exemplo, carbamazepina, fenitoína);
•(fos)aprepitante;
•Barbitúricos;
•Bosentana;
•griseofulvina;
•alguns (combinações de) inibidores de protease do HIV (por exemplo, nelfinavir, alguns inibidores de
•protease com reforço de ritonavir);
•alguns inibidores da transcriptase reversa não nucleosídeos (por exemplo, nevirapina);
•rifampicina e rifabutina;
•erva de São João.
Estudos in vitro sugerem que carvão ativado se liga à noretisterona, entretanto o efeito terapêutico da noretisterona não é afetado quando o carvão ativado é administrado 3 horas após a dose prévia ou 12 horas antes da próxima dose.
Aconselha-se que os médicos consultem a bula de medicamentos utilizados concomitantemente para obter maiores informações sobre as interações com contraceptivos hormonais ou o potencial para alterações enzimáticas e a possível necessidade de ajuste de doses.
Interação com exames laboratoriais
Certos testes endócrinos, de função hepática e de componentes sanguíneos podem ser afetados pelo uso de anticoncepcionais orais à base de progestagênio somente:
•As concentrações de globulina de ligação de hormônio sexual (SHBG) podem estar diminuídas.
•As concentrações de tiroxina podem estar diminuídas devido a uma diminuição da globulina de ligação da tireoide (TBG).