Pacientes em uso de diuréticos podem apresentar uma redução excessiva da pressão arterial após início da terapia com Atmos® (besilato de anlodipino + maleato de enalapril).
Devido a Atmos® (besilato de anlodipino + maleato de enalapril) ser uma combinação de dois medicamentos, pode ocorrer interações de qualquer de seus componentes com diversos outros medicamentos. Na lista a seguir, são relacionadas as principais interações para cada um de seus componentes:
a) maleato de enalapril
Interação medicamento-medicamento Gravidade: Maior
Efeito da interação: hipercalemia, aumento de risco de comprometimento renal, hipotensão Medicamento: alisquireno (uso contraindicado em conjunto).
Efeito da interação: aumento de risco de angioedema.
Medicamento: alteplase.
Efeito da interação: reações de hipersensibilidade (síndrome de Steven-Johnson, erupção cutânea, espasmo coronariano anafilático).
Medicamento: alopurinol.
Efeito da interação: hipercalemia.
Medicamento: amilorida, espironolactona, eplerenona, triantereno.
Efeito da interação: mielossupressão.
Medicamento: azatioprina.
Efeito da interação: anormalidades hematológicas (granulocitopenia, trombocitopenia). Medicamento: interferon alfa 2a.
Gravidade: Moderada
Efeito da interação: diminui o efeito anti-hipertensivo e natriurético.
Medicamento: aceclofenaco, celecoxibe, dexcetoprofeno, diclofenaco, diflunisal, dipirona, etodolaco, etofenamato, fentiazaco, ibuprofeno, indometacina, indoprofeno, cetoprofeno, cetorolaco, lornoxicam, meclofenamato, meloxicam, naproxeno, nimesulida, piroxicam, rofecoxibe, sulindaco, valdecoxibe, zomepiraco.
Efeito da interação: hipercalemia.
Medicamento: trimetropina.
Efeito da interação: diminui a efetividade do enalapril
Medicamento: aspirina, rifampicina
Efeito da interação: hipotensão postural (primeira dose)
Medicamento: bumetanida, clortalidona, furosemida, hidroclorotiazida, indapamida, piretanida
Efeito da interação: bradicardia e hipotensão com perda da consciência
Medicamento: bupivacaína
Efeito da interação: toxicidade da clomipramina (confusão, insônia, irritabilidade).
Medicamento: clomipramina.
Efeito da interação: disfunção renal aguda.
Medicamento: ciclosporina.
Efeito da interação: reações nitritoides (rubor facial, náusea, vômito e hipotensão).
Medicamento: aurotiomalato de sódio.
Efeito da interação: acidose hipercalêmica.
Medicamento: metformina.
Efeito da interação: aumento na hipotensão sintomática.
Medicamento: nesiritida.
Efeito da interação: toxicidade por lítio (fraqueza, tremor, sede excessiva, confusão) e/ou nefrotoxicidade.
Substância Química: lítio.
Gravidade: Menor
Efeito da interação: doses elevadas da manutenção de eritropoetina para manter os valores de referência do hematócrito.
Medicamento: epoetina alfa, epoetina beta.
Interação medicamento–substância química
Gravidade: Maior
Efeito da interação: hipercalemia.
Substância Química: potássio.
Gravidade: Moderada
Efeito da interação: diminui o efeito anti-hipertensivo e natriurético.
Mecanismo de ação provável: interferência com a produção de agentes vasodilatadores e prostaglandinas natriuréticas.
Substância Química: ácido flufenâmico, ácido mefenâmico, ácido niflúmico, ácido tiaprofênico.
Efeito da interação: hipotensão postural (primeira dose).
Substância Química: ácido etacrínico.
Interação medicamento-planta medicinal Gravidade: Moderada
Efeito da interação: reduz a efetividade dos inibidores da enzima conversora de angiotensina. Planta Medicinal: ephedra (Ma Huang, tipo de planta originária da china), yoimbina.
Efeito da interação: aumenta o risco de tosse.
Planta medicinal: capsaicina.
b) besilato de anlodipino
Interação medicamento-medicamento
Gravidade: Maior
Efeito de interação: redução de efeito antiagregante plaquetário.
Medicamento: clopidogrel.
Efeito de interação: aumento da concentração plasmática de anlodipino.
Medicamento: telaprevir.
Efeito de interação: aumento de exposição ao anlodipino.
Medicamento: claritromicina, conivaptano.
Efeito de interação: aumento de risco de toxicidade pelo fentanil.
Medicamento: fentanil.
Efeito de interação: aumento de risco de toxicidade e prolongamento de intervalo QT.
Medicamento: domperidona.
Efeito de interação: interação com substrato CYP3A4.
Medicamento: mitotano, carbamazepina, primidona, piperacina.
Efeito de interação: bradicardia, bloqueio AV e/ou parada sinusal.
Medicamento: dantroleno.
Efeito de interação: hipercalemia e depressão cardíaca.
Medicamento: amiodarona, atazanavir.
Efeito de interação: aumenta o risco de cardiotoxicidade (prolongamento QT, torsades de pointes, parada cardíaca).
Medicamento: droperidol.
Gravidade: Moderada
Efeito de interação: hipotensão e/ou bradicardia.
Mecanismo de ação provável: potencializa os efeitos cardiovasculares.
Medicamento: acebutolol, alprenolol, amprenavir, atenolol, betaxolol, bevantolol, bisoprolol, bucindolol, buflomedil, carvedilol, conivaptana, ciclosporina, esmolol, labetalol, metoprolol, nadolol, nebivolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol.
Efeito de interação: aumenta o risco de toxicidade a ciclosporina (disfunção renal, colestase, parestesia). Medicamento: ciclosporina.
Efeito de interação: aumenta o risco de toxicidade do anlodipino (tontura, hipotensão, rubor, cefaleia, edema periférico).
Medicamento: dalfopristina, quinupristina.
Efeito de interação: aumenta a concentração sérica do anlodipino e toxicidade (tontura, hipotensão, rubor, cefaleia, edema periférico).
Medicamento: fluconazol, cetoconazol, itraconazol.
Efeito de interação: aumenta a concentração sérica do anlodipino.
Medicamento: indinavir, delavirdina, fosamprenavir.
Efeito de interação: reduz a eficácia dos bloqueadores de canais de cálcio.
Medicamento: rifapentina.
Efeito de interação: aumenta a concentração sérica do anlodipino e toxicidade potencial (tontura, cefaleia, rubor, edema periférico, hipotensão, arritmia cardíaca).
Medicamento: ritonavir.
Efeito de interação: aumenta o risco de toxicidade do anlodipino (tontura, cefaleia, rubor, edema periférico, hipotensão, arritmia cardíaca)
Medicamento: saquinavir.
Efeito de interação: aumenta a concentração sérica dos bloqueadores dos canais de cálcio do diidropiridona.
Medicamento: voriconazol.
Gravidade: Menor
Efeito da interação: aumenta o risco de insuficiência cardíaca.
Medicamento: epirubicina.
Efeito de interação: aumenta o risco de hemorragia gastrointestinal e/ou efeito hipotensivo antagônico.
Medicamento: aceclofenaco, dexcetoprofeno, diclofenaco, diflunisal, dipirona, etodolaco, etofenamato, fenoprofen, fentiazac, ibuprofeno, indometacina, cetoprofeno, cetorolaco, lornoxicam, meclofenamato, meloxicam, nabumetona, naproxeno, nimesulida, oxaprozin, oxifenbutazona, fenilbutazona, pirazolaco, piroxicam, propifenazona, sulindaco, tenoxicam,
Interação medicamento-substância química Gravidade: Menor
Efeito de interação: aumenta o risco de hemorragia gastrointestinal e/ou efeito hipotensivo antagônico. Substância-Química: ácido flufenâmico, ácido mefenâmico, ácido niflumico, ácido tiaprofênico.
Interação medicamento-planta medicinal Gravidade: Maior
Efeito de interação: reduz a biodisponibilidade dos bloqueadores de canais de cálcio.
Planta Medicinal: Erva de São João (Hypericum perforatum)
Gravidade: Moderada
Efeito de interação: reduz o efeito hipotensivo dos bloqueadores de canais de cálcio. Planta Medicinal: ephedra (Ma Huang, tipo de planta originária da china).
Efeito de interação: reduz a eficácia dos bloqueadores de canais de cálcio.
Planta Medicinal: óleo de menta, yoimbina.
Interação medicamento-alimento
Gravidade: Moderada
Efeito de interação: aumenta a concentração sérica do anlodipino.
Alimento: suco de grapefruit (toranja).
Não se conhece a interferência de besilato de anlodipino ou maleato de enalapril em exames laboratoriais.