Em estudos clínicos, pacientes utilizando tobramicina para nebulização concomitantemente com alfadornase, mucolíticos, agonistas beta, corticoesteroides para inalação e outros antibióticos anti- Pseudomonas orais e parenterais, apresentaram efeitos adversos similares aos apresentados pelo grupo controle, não tratados com tobramicina.
A tobramicina para inalação não deve ser administrada com ácido etacrínico, furosemida, ureia ou manitol.
O uso concomitante ou sequencial de Bramitob® com outros medicamentos potencialmente nefrotóxicos ou ototóxicos devem ser evitados.
Outros medicamentos que tem demonstrado aumentar a toxicidade potencial de aminoglicosídeos administrados parenteralmente incluem:
-Anfotericina B, cefalotina, ciclosporina, tacrolimo, polimixinas (risco de efrotoxicidade aumentada);
-Compostos de platina (risco de nefrotoxicidade e ototoxicidade aumentados);
-Anticolinesterases, toxina botulínica (efeitos neuromusculares).
Alguns diuréticos podem aumentar a toxicidade do aminoglicosídeo por alteração das concentrações do antibiótico no plasma e tecidos.