A dose recomendada de CITOSTAL em adultos e pacientes pediátricos é de 130mg/m2 por via oral como dose única a cada 6 semanas (ver Instruções para uso, manuseio e descarte). Em indivíduos com função medular comprometida, a dose deve ser reduzida a 100mg/m2 a cada 6 semanas.
Quando CITOSTAL for usado em combinação com drogas mielodepressivas, as doses devem ser ajustadas de acordo.
Doses subsequentes à dose inicial devem ser ajustadas de acordo com a resposta hematológica do paciente à dose precedente. O seguinte esquema é sugerido como guia para o ajuste da dose a ser administrada:
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NADIR APÓS DOSE ANTERIOR |
PORCENTAGEM DA DOSE ANTERIOR A SER ADMINISTRADA |
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LEUCÓCITOS (mm3) |
PLAQUETAS (mm3) |
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≥ 4.000 |
≥100.000 |
100% |
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3.000 – 3.999 |
75.000 – 99.000 |
100% |
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2.000 – 2.999 |
25.000 – 74.999 |
70% |
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< 2.000 |
< 25.000 |
50% |
Não deve ser administrado outro ciclo de tratamento até que ocorra a recuperação medular em níveis aceitáveis (plaquetas > 100.000/mm3; leucócitos > 4.000/mm3). O hemograma deve ser monitorizado semanalmente, e outros ciclos não devem ser repetidos antes de 6 semanas; porque a toxicidade hematológica é retardada e cumulativa.
Instruções para uso, manuseio e descarte
Somente o número apropriado de cápsulas de CITOSTAL requerido para uma administração única deve ser dispensado. Você deve ser avisado que CITOSTAL é tomado em uma dose oral única e não dever ser repetido por pelo menos 6 semanas.2
Devem ser considerados os procedimentos quanto à manipulação e ao descarte adequado das drogas anticâncer. Já foram publicados vários guias sobre este assunto, 3-6, porém não há um acordo geral de que todos os procedimentos recomendados nesses guias sejam necessários ou apropriados.
Para minimizar o risco de exposição dermatológica, sempre utilizar luvas para manipular CITOSTAL. Isto inclui todas as atividades em clínicas, farmácias, estoques e outros, incluindo a abertura da embalagem e inspeção, transporte e preparação da dose e administração.7