Myleran® é utilizado geralmente em ciclos de tratamento ou continuamente. A dose deve ser ajustada individualmente com estreita monitoração clínica e controle hematológico. Caso o paciente precise de uma dose média diária de Myleran® inferior à concentração disponível dos comprimidos, a dose pode ser ajustada pela introdução de um ou mais dias livres de Myleran® durante o tratamento. Os comprimidos não devem ser divididos.
Pacientes obesos
Na obesidade devem ser consideradas dosagens baseadas na área de superfície corporal ou ao peso corporal ideal ajustado. A literatura relevante deve ser consultada para maiores detalhes dos esquemas de tratamento.
Leucemia granulocítica crônica
Indução em adultos Normalmente o tratamento é iniciado assim que a doença é diagnosticada. A dose diária é de 0,06 mg/kg, com uma dose diária inicial máxima de 4 mg, a qual pode ser administrada em dose única. Há uma variação individual na resposta ao Myleran® e em uma pequena proporção de pacientes a medula óssea pode ser extremamente sensível (veja Precauções e Advertências). Durante a fase de indução deve-se controlar a contagem sangüínea pelo menos 1 vez por semana. Pode ser útil registrar a contagem das células em uma planilha apropriada, para acompanhar o tratamento. A dose deve ser aumentada somente se a resposta for inadequada após três semanas.
O tratamento deve ser continuado até que a contagem do total de leucócitos tenha atingido 15 – 25 x 109/L (tipicamente 12 – 20 semanas). O tratamento pode então ser interrompido, prevendo-se que mais uma queda do número de leucócitos pode ocorrer durante as duas semanas seguintes. A continuação do tratamento com a dose de indução após essa fase ou quando a contagem de plaquetas é inferior a 100 x 109/L, está associada com um risco significativo de aplasia prolongada e possivelmente irreversível da medula óssea. Manutenção em adultos O controle da leucemia pode ser obtido, por longos períodos, sem tratamento adicional com Myleran®. Novos ciclos de tratamento, são usualmente administrados quando a contagem de leucócitos eleva-se para 50 x109/L (50 x 106/ml) ou quando há recorrência dos sintomas. GDS 12 IPI 02 Página 10 de 11 Alguns médicos preferem administrar terapia contínua de manutenção. O tratamento contínuo pode ser mais prático nos casos em que a duração de uma remissão é curta. O objetivo é manter uma contagem de leucócitos de 10 a 15 x 109/L.
Contagens sangüíneas devem ser realizadas no mínimo a cada quatro semanas. A dose de manutenção usual é em média 0,5 a 2 mg/dia, mas as necessidades individuais podem ser muito menores. Caso o paciente precise de uma dose média diária de Myleran® inferior à concentração disponível dos comprimidos, a dose de manutenção pode ser ajustada pela introdução de um ou mais dias livres de Myleran® durante o tratamento. Nota: deve-se usar doses mais baixas de Myleran® se houver administração conjunta de outros agentes citotóxicos (veja Reações Adversas e Interações Medicamentosas).
Crianças: Leucemia granulocítica crônica é rara em pacientes pediátricos.
Pacientes Idosos: Não há recomendações específicas de dosagem para pacientes idosos.
Posologia de myleran
MYLERAN com posologia, indicações, efeitos colaterais, interações e outras informações. Todas as informações contidas na bula de MYLERAN têm a intenção de informar e educar, não pretendendo, de forma alguma, substituir as orientações de um profissional médico ou servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento. Decisões relacionadas a tratamento de pacientes com MYLERAN devem ser tomadas por profissionais autorizados, considerando as características de cada paciente.